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【张锡纯医案】不寐兼惊悸

2017-07-13 张锡纯 中医宝典


医学以疗效说话,无论中医、西医都是如此,我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

 

欢迎大家评价医案,分享您的中医医案,中医六技、成功失败都可,以期在阅读体会中共同成长。

 

医案

 

表兄赵文林之夫人,年近三旬,得不寐证,兼心中恒惊悸。

 

【病因】

 

文林为吾邑名孝廉,远出做教员,恒半载不归,家中诸事皆其夫人自理,劳心过度,因得不寐兼惊悸病。

 

【证候】

 

初苦不寐时,不过数日偶然,其过半夜犹能睡,继则常常如此,又继则彻夜不寐。一连七八日困顿已极,仿佛若睡,陡觉心中怦怦而动,即蓦然惊醒,醒后心犹怔忪,移时始定。

 

心常发热,呼吸似觉短气,懒于饮食,大便燥结,四五日一行。

 

其脉左部弦硬,右部近滑,重诊不实,一息数近六至。

 

【诊断】

 

此因用心过度,心热耗血,更因热生痰之证也。为其血液因热暗耗,阴虚不能潜阳,是以不寐,痰停心下,火畏水刑(心属火痰属水),是以惊悸。

 

其呼吸觉短气者,上焦凝滞之痰碍气之升降也。其大便燥结者,火盛血虚,肠中津液短也。

 

此宜治以利痰降胃,滋阴柔肝之剂,再以养心安神之品辅之。

 

【处方】

 

生赭石轧细八钱,大甘枸杞八钱,生怀地黄八钱,生怀山药六钱,瓜蒌仁炒捣六钱,天冬六钱,生杭芍五钱,清半夏四钱,枣仁炒捣四钱,生远志二钱,茵陈钱半,甘草钱半,朱砂研细二分。

 

药共十三味,将前十二味煎汤一大盅,送服朱砂末。

 

【复诊】

 

将药连服四剂,心中已不觉热,夜间可睡两点钟,惊悸已愈十之七八,气息亦较前调顺,大便之燥结亦见愈,脉象左部稍见柔和,右部仍有滑象,至数稍缓,遂即原方略为加减,俾再服之。

 

【处方】

 

生赭石轧细八钱,大甘枸杞八钱,生怀地黄八钱,生怀山药六钱,龙眼肉五钱,瓜蒌仁炒捣五钱,玄参五钱,生杭芍五钱,枣仁炒捣四钱,生远志二钱,甘草二钱。

 

共煎汤一大盅,温服。

 

【效果】

 

将药连服六剂,彻夜安眠,诸病皆愈。

 


|医家简介|

张锡纯(1860年-1933年),字寿甫,籍山东诸城,河北省盐山县人,是中西医汇通学派的代表人物之一,近现代中国中医学界的医学泰斗。他曾在沈阳创建“立达中医院”,疗效卓著;在天津开办国医函授学校,培养了不少后继人才;在当时各地医学刊物上,发表了很多具有创见的论文,在医界产生了很大影响。与当时江苏陆晋笙、杨如候、广东刘蔚楚齐名,被誉为“医林四大家”,又与慈溪张生甫、嘉定张山雷并称为海内“名医三张”。

 

清末民初,西学东渐,西医学在我国流传甚快。张锡纯结合中医的情况,认真学习和研究西医新说,沟通融会中西医,按他的说法:“今汇集十余年经验之方”,“又兼采西人之说与方中义理相发明,辑为八卷,名之曰《医学衷中参西录》。”意为:衷中者,根本也,不背叛祖宗,同道无异议,是立业之基;参西者,辅助也,借鉴有益的,师门无厚非,为发展之翼。

 

来源:摘自《医学衷中参西录》医案篇。







  


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