《爷孙俩的中医故事》独活（3）
编者按
作为祛风湿止痛药，独活辛温味厚，味厚走下焦，入少阴肾，肾主胞宫，因此独活能以辛温之气，散除肾经埋伏的风寒湿，所以痹痛可愈，毛孔可打开来，可以截断积聚形成的趋势。
今天我们就来看老先生和小指月用独活治疗女子肌瘤的秘密。 |
独活
子宫肌瘤是怎么形成的？
《黄帝内经》曰，石瘕生于胞中，客气客于子门，子门闭，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子。
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有个子宫长肌瘤包块的妇人，经常少腹痛，到医院一检查，肌瘤都快有弹珠子那么大了。医生说可以手术，但她想保守治疗，看看用中药能不能够化掉。于是她便找来竹篱茅舍。
老先生看她穿着一条短裙子，就问，平时你是不是经常吃雪糕冰激凌凉饮啊？她说，是啊，这些关我子宫肌瘤什么事呢？
老先生说，中医总是能够从里日常生活之中找出真正的病因。如果你只是在疾病表面上用药，不从生活里头找出养生误区的话，那疾病治好了，它又容易反复。
女人腹部要注意保暖，不能受寒。一旦受寒，就寒凝血瘀，痛经甚至闭经，子宫也容易长包块。
这病人听不懂，她说，受寒只会感冒，怎么会使子宫长包块呢？老先生说，血流就像河流一样，天气温和，血脉通畅，天寒地冻，血脉瘀滞。所以中医看到这种现象，就认为寒则涩而不行，温则消而去之。这妇人听了后，觉得似乎有点道理。
老先生接着又说，穿短裙子，寒从下面来；凉饮可乐冰激凌水果，寒从上面来；空调吹冷风，寒从外面来。这样贪凉饮冷，三管齐下，你的子宫冻得打哆嗦，都缩成一团了，恶血都排不下来，现在长肌瘤，将来还长打包块呢，都是一团死血在那里堵住。她听后，不禁有些害怕。
老先生说，你冬天手脚都冰凉，身体的温度都不够，为什么还那么喜欢贪凉饮冷呢？这下一针见血，妇人连冬天手脚冰凉，睡不暖的症状都让老先生说出来了。
小指月问，怎么知道呢？老先生说，双尺脉沉迟，为里有寒，沉主里，迟主寒，里有寒，手脚当然不能暖了。
这妇人说，老先生我尽量改过来吧，你看我这要怎么治呢？老先生说，子宫肌瘤，不姓瘤而姓寒，治子宫肌瘤不靠攻坚破积之法，而要靠阳主气化。
小指月问，为何呢，爷爷，不是说瘤者留也，气血留滞吗？用活血化瘀难道不对吗？老先生笑笑说，活血化瘀是辅助的，助阳气化才是主导。
这妇人有些听不明白爷孙俩的专业对话，然后老爷子便做了个比喻说，比如我现在从冰箱里拿一个冰疙瘩出来，你们说，用什么办法，能够把这冰疙瘩化掉碎掉。这妇人说，用铁锤子不就一下子捶碎了。小指月说，放在温暖的火盆里，它自然就融化蒸发掉了。
老先生笑笑说，用锤子虽然打碎了，可冰疙瘩还在，就像碎石后，容易再长石头，动手术后，容易再长包块，但用温暖助阳气化之法，使身体阳气充足，这些包块就像冰雪碰到春阳一样，春阳一融雪，纷纷化为水，积雪冰疙瘩自然就没得了。
这妇人说，那我这个能不能治呢？老先生笑笑说，就看你怎么配合了，我要用药给你雪中送炭，你如果不断地贪凉饮冷，给自己子宫雪上加霜，那肌瘤就像冰疙瘩一样硬，越来越难以消化气化了。
这下这妇人终于明白中医是原来是这样看病的，原来是这样思维的，原来要靠养生跟用药一体，才能够共同把疾病治了。
小指月说，爷爷我知道用什么药了。老爷爷说，用什么药给她子宫雪中送炭呢？小指月说，张仲景《伤寒论》中提到，妇人腹中有癥瘕，就用桂枝茯苓丸。
老先生点点头说，尺脉沉迟有寒，阳主气化功能不够，才导致气血水停留，用桂枝茯苓丸能够助阳气化，活血化瘀，利水下行，不愧是治疗妇人腹中寒积的名方。小指月便把这五味药写了下来。
老先生说，这积是怎么形成的，小指月引《黄帝内经》说，积之所生，因寒而生。
老先生又说，为什么寒气会导致积聚呢？小指月又再引《黄帝内经》说，肠外有寒，津液与血相抟，并合凝聚不得散，而积成矣。
老先生说，所以这积能够长成，一般离不开三大原因。第一得有寒气，第二寒气令津液不能流通，第三寒气又让血瘀滞，这样津液跟血包裹在一起就是痰瘀，所以真正的积，在中医看来就是一团寒气包着痰瘀。
这时小指月豁然开朗说，爷爷，这样我们不但会治子宫肌瘤了，很多肿瘤包块积聚，只要知道它们是这样形成的，那都可以用一法通治之啊！
老先生点点头说，没错，学问之道，要触类旁通，一通百通，这张仲景创桂枝茯苓丸，治疗子宫里的包块，不单为妇人立法，更为各类积聚包块立法。
古人说，《伤寒论》上一百一十三方，就代表一百一十三法，我看远不止一百一十三法，单纯这桂枝茯苓丸的设计就有三大法了。
小指月说，哪三大法呢？
老爷爷说，你看就这普通的五味药，张仲景没有提到《黄帝内经》，而每一味药好像都成为《黄帝内经》的注脚。
小指月便把桂枝茯苓丸背了出来。
桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、丹皮。
然后又琢磨这五味药如何成为《黄帝内经》的注脚呢？为何张仲景是在用《黄帝内经》的理法来设计方药呢？
这时爷爷便说，首先你看桂枝，在这里最重要，它能温阳散寒，助阳气化，它可以把包裹在肌瘤包块表面那层寒冷的衣服撕开来。
小指月又说，原来这样，没有辛温的桂枝，确实不能够让汤液温暖，让身体寒积气化啊！
老先生又说，第二大理法就是茯苓。张仲景用茯苓八成以上都是用来化饮的，说白了就是让身体津液流通，而不会凝聚成一团囊肿水液积液。
小指月说，原来是这样，茯苓走三焦，原来就是不让身体有积水，有津液停留为饮邪。
接着爷爷又说，第三大理法就是桃仁、赤芍、丹皮，三味药共同活血化瘀。
小指月说，我明白了爷爷，瘤者留也，是气滞血瘀水停的产物，既然桂枝能够让气行结散，助阳气化，而茯苓又能够让水停饮停重新流通起来，那么桃仁、赤芍、丹皮就是恢复血液循环，使血液流通起来不会停留在局部，成为瘀血死血包块。
老先生点点头说，正是如此。
小指月感慨地说，张仲景太厉害了，如果没有爷爷这样解说这首桂枝茯苓丸，我怎么也想不到一首汤方里头，居然饱含这么多医理奥秘，就像治疗一个积聚的全息图一样，里面把积块是由气血水相互包裹形成的机理都说明白了，并且通过药物还能把它们打散瓦解开来。
随后爷爷又说，指月还得再加一味药哦。指月说，爷爷，这桂枝茯苓丸已经考虑很全面了，还要加什么药呢？
老先生笑笑说，古方今用，得多看看我们今天时代的一些特点。以前张仲景时代没有空调，没有冰箱，所以现代人受寒的机会大得多。故要加一味风药，能够把腰脚以下的寒气散开，又可以止痛化子宫积聚的。
小指月说，是不是独活啊？《神农本草经》上说，独活能够主风寒所击，又可以止痛，还能够主女子疝瘕。
老先生点了点头，笑笑说，古代所谓的女子疝瘕就是我们今天所说的子宫肌瘤、卵巢囊肿或盆腔积液之类的妇科疾病。
小指月说，这风药有什么本事，把女子子宫里头包块疝瘕都治了呢？
老先生说，这个问得好，你如果读懂这点，你就等于掌握了解读《神农本草经》的一把钥匙。
小指月说，刚才又是《黄帝内经》《伤寒论》，怎么又谈到《神农本草经》了呢？
老先生接着说，前面我们讲《神农本草经》时，为什么藁本这味风药在《神农本草经》上就记载主妇人疝瘕，你如果想通这个问题，不仅能够用风药去止割裂包块积聚疼痛，更能够知道这些包块积聚是怎么形成的，也知道风药的真正本事在哪里，绝不仅仅局限于治风寒感冒。
小指月这下一头雾水了，用风药来治疗肿瘤积聚疼痛，这种思想是在太非比寻常了，一般人怎么能想得到呢？
老先生笑笑说，这又得回归到《黄帝内经》里头去了，《黄帝内经》说，妇人的子宫包块是因为子宫受寒收缩，导致瘀血当泻不能泻，留止在那里，就结成块状，久而久之，日积月累，便越来越大。
小指月说，原来是这样，原来爷爷一直叫妇人要少穿裙子，少吹空调，并且月经期间少洗凉水少洗头，目的就是防止毛孔收缩闭塞，子宫留住恶血啊！
老先生又说，还有呢？
小指月说，还有，爷爷常教这些受寒的妇人们，喝姜枣红糖茶，以及多晒太阳多出汗，使腠理疏通，那么子宫内的恶血，就很容易随着月经排走，过而不留。
爷爷又说，那你知道这里为什么要用独活来治女子疝瘕了吗？
小指月说，我明白了，独活辛温味厚，味厚走下焦，入少阴肾，肾主胞宫，这样独活便以它辛温之气，散除肾经埋伏的风寒湿，所以痹痛可愈，毛孔可打开来，可以截断积聚形成的趋势。
老先生听后默许地点了点头，而这妇人在旁边安静地听爷孙俩对话医理，谈论养生，也受益匪浅。
她说，老先生回去我会注意保暖的，然后多运动，多晒太阳，少呆在空调房。
这时小指月就在桂枝茯苓丸的基础上，加进独活一味，想不到才吃了第一剂，少腹的疼痛就消失了。一直吃了半个多月，来月经后觉得很顺畅，排出很多血块，然后再去做个检查，奇怪子宫肌瘤都没有了，连医生都觉得不可思议，说，会不会前面误诊了呢？既没有动手术，也没有用什么药，这肌瘤不可能不到半个月就消掉了。
这妇人笑弯了腰，因为只有她跟爷孙俩知道这瘤子是怎么消掉的。
从此这妇人便过上一种温暖阳光的生活，不再贪凉饮冷，不再爱漂亮穿短裙找风寒找病受，所以身体也就越来越好。
独活 【来源】本品为伞形科植物重齿毛当归 Angelica pubescens Maxim. f. biserrata Shan et Yuan的干燥根。春初苗刚发芽或秋末茎叶枯萎时采挖，除去须根及泥沙，烘至半干，堆置2～3天，发软后再烘至全干。 【炮制】除去杂质，洗净，润透，切薄片，晒干或低温干燥。 【性味】辛、苦，微温。 【归经】归肾、膀胱经。 【功能主治】祛风除湿，通痹止痛。用于风寒湿痹，腰膝疼痛，少阴伏风头痛。 【用法用量】3～9g。 |
本文选自《小郎中学医记 -- 爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，人民军医出版社出版，请支持、购买正版图书。
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