泻火除湿、清热凉血说黄芩
编者按
黄芩是我国的一种中药药材，它本名“芩”，是为芩草，因草色黄而有俗名“黄芩”。“芩”字本义为“止血草”。别名山茶根、土金茶根。黄芩在药用之初，为急救用的止血草。后来随着实践经验的增加，陆续发现了黄芩还具有清热燥湿、泻火解毒、安胎的功效。石恩骏老师各种古方及应用情形详细介绍了黄芩的性味，值得学习～～ |
“味苦，平。主诸热，黄疸，肠澼泄痢，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。”（《本经》）
黄芩泄实火、除湿热，其性寒也
凡壮热烦渴，肺热咳嗽，湿热下利，黄疸热淋，吐衄崩漏，目赤肿痛，胎动不安，痈肿疔疮并皆可治之。
《本经》谓：诸热者，乃气血分热，风热，湿热，痰热，五脏六腑之热也。陈修园、徐灵胎以黄芩色黄属脾土，其中空似肠胃，为肠胃湿热之用药；黄元御以黄芩清相火，止呃逆，除痞热，退郁蒸，为肝胆少阳经之用药。
《伤寒论》葛根芩连汤治伤寒表证未解，医反误下，邪陷阳明致成热利，黄芩清泄里热，苦坚胃肠以止利，今用于温病初起，即见下利壮热，烦躁口渴，小便短赤，所利之物臭秽异常，肛门灼热疼痛者。
黄芩汤治身热口苦，腹痛下利脓血，黄芩清热解毒治痢也，今用于急性痢疾肠炎，又用于寒邪深伏，已经化热之温病，黄芩苦寒直清气分之实热邪火也。
小柴胡汤本治寒热往来之中风，大柴胡汤治发热、汗出之少阳热结，其法亦为后世采用治疗暑温时疫之湿遏热郁，三焦不利，肝胆相火炽盛者，惟必用黄芩以泻伏热郁火也。
干姜芩连人参汤治伤寒本自寒下，脾气内陷，下利益甚，呕吐弥增，拒食不纳，黄芩泄热于上，干姜温中，人参益胃，阴阳升降复常，寒热格拒自然可愈。
泻心汤四方皆治伤寒心下痞满，皆重用黄芩泄郁火热结也。
外感疫毒、湿温，黄芩皆系要药
《医方集解》普济消毒饮治大头瘟流行蔓延甚广，恶寒发热，头面红肿焮痛，目难开，咽喉不利，舌燥口渴，黄芩清热解毒，消肿逐水也。东垣二黄汤（黄芩、黄连（俱用酒炒），甘草各等分）亦治大头天行疫病。三黄石膏汤（生石膏、黄芩黄柏、豆豉、麻黄、栀子）治瘟证高热发狂不识人，其力甚雄。
贵州潘星北认为猩红热为外感温热疫毒，熏灼咽喉红肿糜烂，外窜肌肤为丹痧，病分三期，均以黄芩清热解毒为主，辅以金银花、元参、射干、丹皮、大黄、生地、连翘、栀子甘草为治。
《重订通俗伤寒论》蒿芩清胆汤以黄芩苦寒清泄胆府邪热，青蒿清透少阳邪热并为君药，治湿热弥漫气分，热重于湿，寒热如疟，小便黄少者。贵州陆鸿宾氏以之治变应性亚败血症之寒温两感者有良效。
《温热经纬》甘露消毒丹重用黄芩、滑石、茵陈三药治湿温时疫，邪在气分之发热困倦，胸闷腹胀，发黄颐肿等症，夏令暑湿季节最为常用。贵州陈慈煦氏以之治疗不明原因持续高热，其证或有寒战，入夜盗汗，微咳，膝关节时而酸痛，口渴而思热饮。余认为凡属湿热郁滞气分者，无论沙门菌属感染、伤寒、病毒感染抑或不明原因之发热，皆可辨而用之。
黄芩凉血止血
《金匮》泻心汤，以大黄、黄芩、黄连治邪火内炽，迫血妄行以致吐血衄血者，气火下降，血亦渐趋宁静也，今用治胃、十二指肠溃疡出血者。
贵州陆鸿宾氏以黄芩加养阴、清凉、除湿之药，为养阴清膈汤、滋阴凉血汤、清络清营汤，治疗无症状之顽固持续性肾小球炎性血尿，每有显效也。又用黄芩与龙胆、栀子、知母等清泄肝胆三焦命门相火，治疗冬至后发作之顽固性鼻衄。此非一般之邪热，乃内生阳气所过也。
吴让德有清凉止血汤（黄芩、阿胶珠、茜草根、侧柏叶、生地各30克，甘草15克）治鼻血、吐血不止者。吐衄反复发作难止，量多血色鲜红者，以五脏结热尤重也，真乃血热妄行，直须此类大剂凉血止血药如本方者。
下血及吐衄，妇人血崩，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白脉沉细无力者，黄土汤以黄芩苦以坚阴，合以温阳健脾，滋阴养血之药，刚柔相济，乃脾气虚寒血证之良方也。
黄芩兼行冲脉
古方一味子芩丸，治女子血热经水暴下不止者甚效。余治子宫肌瘤不正常出血者，以子宫气血分之湿热也，每以芩连四物汤为主治方，此北京刘奉五先生经验也。胎动不安，若为血虚湿热类证，黄芩坚阴清热，血复而湿热去，故胎安也，当与益气养血方共用，傅青主利气泄火汤（人参、白术、甘草、熟地、当归酒洗、白芍、芡实炒、黄芩酒炒）甚妙。
清肺热、解毒
黄芩又为痰热类证要药，其所以除痰，亦去湿热之药效也，痰多湿热所酿成也。王隐君滚痰丸（大黄、黄芩、礞石（煅金色）、沉香，水泛丸。）主治实热老痰，发为癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕痰多，大便秘结，舌苔黄厚而腻，脉滑数有力者。用本方得当，可治数十种病证，余常以之治精神分裂症、老年痴呆、呼吸道感染、急性肺炎、梅尼埃综合征、溃疡性结肠炎、疫毒性感冒、多发性疖肿之属痰热内蓄者。
《本草经疏》谓黄芩“脾肺虚热者忌之，凡中寒作泄，中寒腹痛，肝肾虚而少腹痛，血虚腹痛，脾虚泄泻，肾虚溏泻，脾虚水肿，血枯经闭，气虚小便不利，肺受寒邪喘咳，及血虚胎不安，阴虚淋露，法并禁用”。以黄芩苦寒泻实火，主诸热故也。
|作者介绍|
石恩骏，贵阳中医学院第二附属医院主任中医师，硕士研究生导师。1953年出生于中医世家，其父石玉书系贵州近代名医，生前系贵阳中医医院、贵阳中医学院附属医院首任院长；其兄石恩权生前曾任贵阳中医学院第二附属医院副院长，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
来源：中国中医药报（2016-9-12），图片来自网络/
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