王氏“通气散”治耳聋

耳聋多责之于肝肾，以肾开窍于耳，耳又为肝之经脉所过。临床多用补益肝肾，或滋水抑木，疗效常不满意。

王清任认为，气是人体生命之源，举凡目视、耳听、头转、身摇、足步、掌握等生理活动，皆由气所致。根据这一观点解释耳聋原因，则有两种可能：一是脑气与耳窍之气不接，二是耳窍通脑之路被阻，前者气不通，后者血瘀阻。治疗原则为行气活血，通之则聪。

王氏立“通气散”，内容为柴胡30g，香附30g，川芎5g，共为细末，和匀，每服9g，开水冲服，早晚各一次。

其方义窃以柴胡升阳达郁，香附理气开郁，川芎活血开郁，郁开则窍通，窍通则聋已。三药合用，具有行气宣郁、活血通窍作用，对脑气不接或窍络被阻，用之多验。

王氏亦称同时服用“通窍活血汤”更佳，临床验证，信不我欺。

例治一张氏孩，12岁，因学习紧张，复涉之于水，突发性耳聋，久治不效，后乃加投“通窍活血汤”，三帖而症若失。

考“通窍活血汤”原方：麝香（绢包）0.15g，桃仁6g，红花6g，川芎3g，白芍3g，红枣（去核）7枚，鲜姜（切碎）6g，老葱（切碎）3根，黄酒250ml。除麝香外，余药入煎，煎成去渣，再入麝香煎二三沸，临睡服。

考虑实际效果，近年皆改为吞服，每剂用量改小到0.03~0.07g，一般6剂即效，如不效则应另作他谋。此方用治脸部褐色斑亦验。

附：通窍活血汤

赤芍（一钱） 川芎（一钱） 桃仁（三钱，研泥） 红花（三钱） 老葱（三根，切碎） 鲜姜（三钱，切碎） 红枣（七个，去核） 麝香（五厘，绢包）

用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。

方内黄酒各处分量不同，宁可多二两，不可少；煎至一盅，酒亦无味，虽不能饮酒之人，亦可服。

方内麝香，市井易于作假，一钱真，可合一两假，人又不能辨。此方麝香最要紧，多费数文，必买好的方妥，若买当门子更佳。大人一连三晚，吃三付，隔一日再吃三付。若七、八岁小儿，两晚吃一付；三、两岁小儿，三晚吃一付。麝香可煎三次，再换新的。

通窍活血汤，治头面四肢、周身血管血瘀之症。头发脱落、眼疼白珠红、糟鼻子、耳聋年久、白癜风、紫癜风、紫印脸、 青记脸如墨、牙疳、出气臭、妇人干劳、男子劳病、交节病作、小儿疳症。

本文内容摘自《颜德馨医案医学话集》。

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