张辉：消风散加减治疗各类皮肤病

消风散的原方组成就是：

木通、苍术、苦参、

知母、荆芥、防风、

当归、牛蒡子、山药、

生石膏、生甘草、火麻仁、

生地。

山药的用量稍微多点，

一般15~20克左右，有抗过敏作用，可以清热、镇静；

石膏是根据邪热轻重掌握用量。

• 芩首消风散

早在1985年的时候，我被分配到渭南一个最大的乡镇医院，这个乡镇有个中学老师，40多岁，他患了顽固的湿疹，可能病史有十几年了，来求助于中医科，我当时就在中医科上班。因当时前面用过很多办法效果都不太好，因为我看病细致认真，这个老师也很执着，一直坚持让我治疗，再者受到条件的限制，他去县上也不方便，他就认定了让我给他治疗。经过前面用的好多办法，具体啥办法我也忘了，我给他用了个芩首消风散，这个人用了5付疗效非常明显，大体吃了15付这个人的病就基本痊愈了。

从此我便和芩首消风散结下了很深的渊源，这个芩首消风散喜爱有加，为什么这个芩首消风散有这么好的功效呢？其中芩就是指黄芩，黄芩的作用太多了，它可以解毒、可以镇静、可以降压、可以护肝、利胆、可以清肝胆、可以清上焦郁热，根据现代药理研究它有明显的抗过敏作用；何首乌滋阴强壮、补肝肾、益精血，也有抗过敏的作用。

这个芩首消风散对于儿童的顽固性的瘙痒性疾病效果更好，为什么呢？因为小儿为纯阳之体，阳常有余阴常不足，再一个小儿的体质有别于大人的体质，不存在余邪、寒凝、痰阻。所以我们多年利用这个方剂治好了好多种皮肤瘙痒顽疾，特别是儿童，见效非常快非常好。

这么多年运用此方治愈了很多慢顽性皮肤病荨麻疹、日光性皮炎等瘙痒性皮肤病，如果是老年性瘙痒性皮肤病，可加重生地、何首乌，酌情加入当归、丹皮、刺蒺藜。刺蒺藜这个药很神奇，它可以祛血中的风毒，刺蒺藜平散肝经的风热也可以解热疗目疾，这个药对于顽固性皮肤病可以选用。

• 桃红丹赤消风散

再一个就是桃红丹赤消风散，就是消风散里面加桃仁、红花、丹参、赤芍，因瘀血性、慢顽性皮肤病，这个证型病程更长，更顽，而辨证瘀血的要点，病人面色晦暗发青，舌有瘀点，甚至瘀斑、青紫，脉沉涩、或者沉取无力。

• 蛇蜈芩首附消风散

再一个就是蛇蜈芩首附消风散，就是芩首消风散里加上乌蛇和蜈蚣，这个治慢性顽固性瘙痒性皮肤病，风毒偏盛者。那怎么辨证呢？慢顽性瘙痒性皮肤病，瘙痒无度，时上时下，甚至周身都有皮疹，方中也可以加上刺蒺藜。

• 参芪归芩首消风散

再下来就是参芪归芩首消风散，就是芩首消风散里加上人参或太子参、黄芪、当归，用于慢顽性瘙痒性皮肤病，伴有倦怠、神疲、懒言、舌淡、苔薄白等一系列气血不足的表现。他这个皮疹时隐时现，瘙痒的不是很明显，我们一般用参芪归芩首消风散。

• 附桂消风散

再一个就是附桂消风散，慢顽性皮肤病正邪交争，正不胜邪，邪从寒化，脾生虚寒，形成形寒肢冷，畏寒、口不渴、舌淡胖，这个很关键，很多内科杂病看这个舌苔，舌淡胖是一个典型的阳不化水的表现，所以我们用这个附桂消风散，就是附片、桂枝，消风散去掉石膏，再加上祛水湿的薏米、云苓、半夏、猪苓、土茯苓等。这个慢性皮肤病顽疾，就是这个湿邪在作怪，湿郁久容易化热，化热的情况比较多，或者合痰凝的也不少。但从单纯的寒化方面我认为还是比较少。

• 芡实地榆芩首消风散

现在讲芡实地榆芩首消风散。这叫芡榆芩首消风散，这个主要针对的是过敏性紫癜，病从热化的病变，病情反复发作，日久不愈，但这个过敏性紫癜一般就是双下肢多见，对称分布。

但是这个过敏性紫癜从气血双亏的证型还是比较多，可归脾汤加味或者补中益气汤加减，可酌情加入何首乌，山药。因脾主肌肉，脾主四肢，双下肢一般就是气血运行比较差，就用这个方子治这个病。

我在治疗慢性顽固性皮肤病的同时，开内服中药的同时，也同时配合一些外洗的，外洗的我们一个常用艾叶、徐长卿、苦参、蛇床子、蜂房、防风、土茯苓等，根据病人证型的变化，加减用药。

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