张锡纯与两则治疗便秘的故事

话说有一天，张锡纯见邻居家里聚集了很多人，议论纷纷，面露疑惑的表情，张锡纯很奇怪：到底是怎么回事儿呢？

原来，隔壁的这家有人患了外感病，当时叫做伤寒，因为调理不当，最后变成了“热入阳明大便燥结证”，这在中医叫阳明腑实，就是有燥结的大便在肠中，这是因为外邪入里化热导致的。一般中医治疗是用张仲景的大小承气汤类方。

这个方子出自张仲景的《伤寒论》，由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，是著名的寒下之方，专门对付热邪导致的燥结，一般服用后很快就会奔厕所去，一泻方休。

但是，这位患者已经服用两剂大承气汤，却一点要泻的意思都没有。 这让大家议论纷纷，怎么回事儿？这位这是什么病啊？

这个时候，有人提出，不如我们把刘肃亭先生请来吧。大家一听，纷纷赞成，于是就把这位刘肃亭先生给请来了。

这位刘肃亭是谁呢？ 原来，刘肃亭是张锡纯家乡的名医，十里八乡的人有病，都请他来看。他的手段高明，很多疑难病症都会应手而愈。 

刘肃亭先生诊了一下患者，然后提笔开了个方子——威灵仙 三钱，煎汤服用。大家全都揉眼睛--我们没看错吧？这么一个严重的病症，您就一味药，而且这个威灵仙还是一个治疗风湿疏通经络的药，这和大便燥结有什么关系啊？ 张锡纯也是感觉丈二和尚摸不着头脑，凭着自己有限的医学知识分析，这也太不靠谱了！

就在大家疑惑不解的时候，刚刚服下药的患者突然呻吟了一声，这下大家全都愣住了，纷纷停住议论，看着患者。只见患者呻吟片刻，突然起身，直奔厕所！ 甭问，大便通了，这个病也就这么好了。

这可真是高手啊，果然是应手而愈啊。可是这是为什么呢？最后，张锡纯实在是忍不住了，就虚心向这位老先生请教：“这个威灵仙虽然也有一点通便的作用，但是太小了，它主要是去风湿通经络的，泻下的作用和大承气汤简直没法比，可是您用怎么比大承气汤还管用啊？”

这位刘先生也不保守，见张锡纯年轻好学，于是就和盘托出：“告诉你吧，这位患者虽然服用了大承气汤，但是因为脏腑气化阻滞不通，所以药力并没有发挥作用，都郁滞在那里了，所以没有泻，此时这两副大承气汤还在肚子里面呢。”

张锡纯若有所思地点点头。 刘先生接着说：“我只是用这个威灵仙来通经络，调气机，来触发大承气汤的药力，药力发挥作用了，大便也就通了，这个威灵仙的作用，就好比是放枪放炮时的那个导火索啊。”

张锡纯听了，赞叹不已，他后来自己说：“愚闻如此妙论，顿觉心地开通，大有会悟。” 什么妙论啊，这是功夫深厚，在看病的时候就会出现如此的神来之笔了。

多说一句，前几天，我在中国中医科学院医史文献研究所，听中医大师余瀛鳌先生的讲座，他说治病有“法治”和“意治”之分，“法治”是按照正常的方法来治疗，这是常规，但是还有很多时候需要灵机一动，以意治之，这位刘肃亭先生就是意治啊。

张锡纯有了这次经历，思想上受到的启发较大。后来不久，就发生了另外一件事情。这事居然给了张锡纯一个实践这个理论的机会。

原来，在张锡纯的邻村，有位叫霍印科的小伙子，这位是张锡纯的师兄，两个人天天在一起背诵科举教材和复习提纲，模拟考试的时候估计也是前后座。这天霍印科因为点小事儿，生了点气，“怒动肝火”，然后又患了外感，七八天以后，腹中胀满，大便燥结，非常难受。

请来了医生一看，常规思路，这是大承气汤证啊，于是，就开了大承气汤。您说怎么就那么巧，这位霍印科，服药后也是纹丝不动，丝毫没有要泻下的意思，反而觉得自己的胁下疼痛难耐。

这下，大家全都傻了，这是什么病啊？怎么连大承气汤都没有效果呢？这个时候，张锡纯突然有所会悟，这难道不是上次刘肃亭先生遇到的情况吗？

您该想了，别不是张锡纯也要效仿刘先生，用威灵仙疏通经络了吧？ 如果您那么想，说明您还没有领悟中医的真谛。中医的真谛是辨证施治，有什么证用什么药，那次是经络不通，这次可是胁下胀痛啊，而且是生气后才患的病，情况不同了啊。

张锡纯一诊脉，又诊得个沉弦有力的脉象，于是他就知道这个病是肝气郁滞，肝火盛导致的。所以，他灵机一动，用了疏通肝气的柴胡三钱、生麦芽一两，就两味药，熬水给患者喝了。结果，药喝下去，半个小时以后，肋下已经不痛了，又过了一个小时，大便通下，肚子也不胀了，“病脱然痊愈矣”。

本文内容节选自《这才是中医》。

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