【赵绍琴医案】小儿癫痫

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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医案

高某，男，7岁。

【辨治经过】

初诊（1988年11月1日）

2年前因脑震荡愈后遗癫痫症，每周发作2至3次，发作时两目上吊，口吐涎沫，四肢抽搐，有时发出尖叫声，继而昏迷不知人事，待3至5分钟后自醒，醒后如常人。经多方治疗，疗效不明显。2年来一直靠服西药维持。

诊见形体消瘦，面色发青，心烦急躁，夜寐不安，大便干结如球状。舌红苔黄且干，脉弦滑数。

辨证：肝经郁热，脉络受阻。

治法：活血化瘀，清泻肝热。

方药：蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，大黄2克，柴胡6克，川楝子6克，丹参10克，赤芍10克，焦三仙各10克，水红花子10克。7剂。忌食肥甘厚腻辛辣食物。

二诊

服药后未发作，大便日2次，较稀，余症减轻。仍服用苯妥英钠，舌红且干，脉滑数。方以升降散合温胆汤加减：

蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，大黄1克，竹茹6克，炒枳壳6克，胆南星6克，钩藤6克，槟榔10克，焦三仙各10克。7剂。

三诊

服药期间仅小发作一次，夜寐尚安。

前方加减：蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，大黄2克，钩藤6克，使君子10克，焦麦芽10克。7剂。

四诊

病情稳定，西药已停，未发作，无其他不适。

药用：青礞石10克，半夏10克，竹茹6克，钩藤10克，蝉衣6克，僵蚕10克，郁金10克，赤芍10克，槟榔10克，焦三仙各10克，大黄1克。

每周3剂，连服一个月以巩固疗效。饮食当慎，防其复发。

1989年4月24日追访，未再复发。

【按】

癫痫，又称为“痫证”。该患儿头部血络受阻，瘀血停滞，筋棘失调，心窍不通，遂致元神受损，神志昏乱而发为痫。

血瘀则气滞，肝脉不舒，则四肢抽搐；气滞则痰壅，可见口吐涎沫；频发则耗伤正气，则形体消瘦；血瘀不行，气机不畅，津液不布，肠失濡润，故大便干结；心烦急躁，夜寐不安，面色发青，舌红脉滑数，为肝经郁热之象。

老师用升降散调畅气机；取柴胡、川楝子助蝉衣透散清泻肝经之热；赤芍、丹参助姜黄散郁活血通络；焦三仙、水红花子消食导滞，又能防其升降太过而损伤胃气；待肝经之郁热渐清后，又合温胆汤加减而调之，以巩固疗效。

• 【赵绍琴医案】失眠（3）
  

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|医家简介|

赵绍琴（1918-2001），北京市人，三代御医之后。赵氏幼承家学，后又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春，尽得三家真传。1934年，悬壶北京。1950年，参加卫生部举办的中医进修学校。1956年，到北京中医学院任教。曾任北京中医药大学（原北京中医学院）终身教授，北京中医学院温病教研室主任，中国中医药学会内科学会顾问，中国医学基金会理事，第七、八届全国政协委员等，享受国务院津贴等。著有《温病纵横》、《文魁脉学》、《赵绍琴临证400法》、《赵绍琴临床经验集》、《赵绍琴内科学》等。

来源：摘自《赵绍琴临证验案精选》。

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