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【赵绍琴医案】尿毒症(2)

2018-02-17 中医宝典


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医学以疗效说话,无论中医、西医都是如此,我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

 

欢迎大家评价医案,分享您的中医医案,中医六技、成功失败都可,以期在阅读体会中共同成长。

 

医案

 

李某,男,64岁,退休工人。

 

【辨治经过】

 

初诊(1988年12月28日)

 

患者于两个月前发现纳差,乏力,心慌,恶心呕吐时作,检查尿蛋白(+-),某医院以慢性肾炎,肾功能不全收入住院。入院后查尿素氮112mg/dl,肌酐10mg/dl,血色素6.5g/dl,诊断为肾功能衰竭、尿毒症期,继发性贫血。

 

经输液及中医结合药物治疗一月余,疗效不明显,并渐增皮肤搔痒,小便减少,浮肿,大便不畅,症状日益加重,检查尿素氮124mg/dl,肌酐17.4mg/dl,血色素6.2g/dl,且合并高血压、冠心病、心房纤颤。因而无法行血液透析疗法,西医束手无策,嘱其回家准备后事。其家属在绝望之际,试求中医一治,邀请赵老会诊。

 

会诊时患者面色㿠白,周身浮肿较甚,呕吐频作,气喘吁吁,手足发冷,舌质红苔白厚腻,脉濡软且滑,沉取三五不调,按之有力。询问之,尽食膏梁厚味。全是湿热积滞互阻,三焦不畅之象,先以芳香化浊,疏调气机、清热凉血方法,并嘱其清淡饮食。

 

方药:荆芥6克,防风6克,藿香10克(后下),佩兰10克(后下),黄连2克,苏叶10克(后下),生地榆10克,茜草10克,白鲜皮10克,地肤子10克,草河车10克,灶心土60克,大黄3克。

 

服药5剂,呕吐减轻。又进5剂,病情大转,恶心呕吐、皮肤作痒皆止,浮肿见轻,略有食欲,精神转佳。

 

二诊(1989年1月9日)

 

当日又请会诊,舌红苔白且干,脉滑数,沉取不稳,虽有转机,仍中阳不足,病势较重,用清化湿热,凉血化瘀,佐以甘寒益气养阴之品。

 

处方:荆芥炭10克,防风6克,白芷6克,大黄5克,生地榆10克,赤芍10克,丹参10克,茅芦根各10克,小蓟10克,沙参10克,西洋参3克(单煎另服),麦冬10克。

 

服药10剂,复查尿素氮54.4mg/dl,肌酐6.5mg/dl,出院来门诊治疗。

 

三诊

 

3月8日因感冒咳嗽发热,而出现胸水,肺水肿,喘促不能平卧,脉滑数,舌白苔腻,先用宣肃化痰方法。

 

方药:苏叶子各10克,前胡6克,浙贝母10克,麻黄2克,荆芥穗6克,防风6克,白芷6克,生地榆10克,桑白皮10克,地骨皮10克,大黄2克。服药7剂,感冒愈,喘平咳嗽止。

 

四诊

 

4月3日查尿素氮46.3mg/dl,肌酐5mg/dl,血色素9.6g,下肢浮肿见轻,饮食二便正常,仍以前方加减。

 

处方:苏叶子各10克,浙贝母10克,荆芥6克,防风6克,白芷6克,生地榆10克,炒槐花10克,丹参10克,茜草10克,赤芍10克,大黄5克,焦三仙各10克,水红花子10克。

 

以此方为主加减服药1月余

 

病情稳定,查尿素氮34.5mg/dl,肌酐4.6mg/dl,血色素9.5g/dl。家人很高兴,于5月初由其女婿陪同乘飞机去广州等地旅游2周,安全顺利反京,并未反复。

 

【按】

 

此患者系尿毒症晚期,浮肿、尿少、肤痒、呕吐频作,并合并冠心病、心房纤颤。不能透析,西医畏之。

 

经赵老治疗后,患者积极配合,以清淡饮食,绝对禁蛋白,下地活动,仅服5剂,病状大减,又进5剂,病情大转。中途因感冒出现肺水肿、胸水,又仅服药7剂很快平息。前后共治疗半年,已能外出旅游。尿素氮由124mg/dl,降至34.5mg/dl,肌酐由17.4mg/dl降至4.6mg/dl,血色素由6.2g/dl,上升为9.6g/dl,疗效满意。

 

此充分证明,中医能够治疗尿毒症,而并非透析一途。其治疗方法,先以芳香化浊,清热凉血。湿浊已去,再以凉血清热,活血化瘀,佐以甘寒益气养阴而取效甚佳。




|医家简介|

赵绍琴(1918-2001),北京市人,三代御医之后。赵氏幼承家学,后又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春,尽得三家真传。1934年,悬壶北京。1950年,参加卫生部举办的中医进修学校。1956年,到北京中医学院任教。曾任北京中医药大学(原北京中医学院)终身教授,北京中医学院温病教研室主任,中国中医药学会内科学会顾问,中国医学基金会理事,第七、八届全国政协委员等,享受国务院津贴等。著有《温病纵横》、《文魁脉学》、《赵绍琴临证400法》、《赵绍琴临床经验集》、《赵绍琴内科学》等。

 

来源:摘自《赵绍琴临证验案精选》。


以上内容仅供参考,有身体不适请到正规医院就医





















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