【赵绍琴医案】面部扁平疣

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医案

梁某某，女，29岁。

【辨治经过】

初诊

面部遍起赘疣如粟粒大小数十个，前额及两颊为多，始发于两月前，渐次增多。

面色萎黄晦暗，神疲乏力，抑郁寡欢，两脉弦细，按之无力，舌淡苔白且润，前医用疏风清热化湿方法，服之无效。

此气血不足，不能上荣于面，则邪气乘虚结聚，治当益气养血，扶正达邪。

黄芪15克，桂枝6克，白芍10克，炙甘草6克，当归10克，生姜10克，大枣5枚。7付。

二诊

脉仍弦细，舌白苔润，心情抑郁不舒，阳和之气不得上达，浊邪因而上聚为疣，继用升和方法。

黄芪15克，桂枝6克，赤白芍各10克，防风6克，荆芥6克，炙甘草6克，当归10克，生苡米30克，生姜10克，大枣5枚。7付。

三诊

面色渐润，赘疣略见稀疏。气血有冲和之象。脉象仍属弦细，郁滞尚未全开。继用前法加减。

生黄芪15克，桂枝6克，赤自芍各10克，当归10克，川芎10克，防风6克，白芷6克，荆芥6克，丹参10克，生苡仁30克，生姜10克，大枣5枚。7付。

四诊

面部赘疣显著减少，红润之色渐显于面，言语之间可见欢愉。然脉仍弦细，足见郁结日久，气血失和，此非徒赖药物所可治，必自我解脱，达观乐业，并辅以运动锻炼，乃为治本之法。

前法进退。

生黄芪15克，桂枝6克，赤白芍各10克，当归10克，丹参10克，川芎10克，白芷6克，防风6克，香附10克，生苡仁30克，生姜10克，大枣5枚，焦三仙各10克。7付。

上药续服两周

面部赘疣完全脱落，面色有荣润之象。嘱其宽怀自解，多事运动，以为善后之望。

【按】

面部扁平疣突然发生，多系病毒感染，然必与机体功能状态有关。

本案患者体质柔弱，忧郁寡欢，木郁土中，阳气不能上升，故面色晦暗萎黄。经云“清阳出上窍”。若中阳不足，不能上达于面，则浊阴必乘虚凑之，此赘疣之所以生于颜面也。

初诊用黄芪桂枝五物汤辛甘温之剂鼓舞中阳，以滋元气之本。次诊加入风药升阳上达，并重用生苡仁化湿浊。前后数诊，皆以黄芪桂枝五物汤加减。

《难经》所谓“损其肝者缓其中。”本案患者起于抑郁伤肝，土受木乘，中气伤损日久，故变疏肝为扶中之法，而后逐渐加入活血调气疏郁之药，解其郁而升其阳，则湿浊自化而疣去。然要在患者能宽怀自解，达观乐业，否则此病虽愈，他病复起，恐其不免矣。

• 【赵绍琴医案】失眠（3）
  

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|医家简介|

赵绍琴（1918-2001），北京市人，三代御医之后。赵氏幼承家学，后又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春，尽得三家真传。1934年，悬壶北京。1950年，参加卫生部举办的中医进修学校。1956年，到北京中医学院任教。曾任北京中医药大学（原北京中医学院）终身教授，北京中医学院温病教研室主任，中国中医药学会内科学会顾问，中国医学基金会理事，第七、八届全国政协委员等，享受国务院津贴等。著有《温病纵横》、《文魁脉学》、《赵绍琴临证400法》、《赵绍琴临床经验集》、《赵绍琴内科学》等。

来源：摘自《赵绍琴临证验案精选》。

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