孙秉严独创辨证方法——三印、两触、一点

孙秉严，1927年生，祖籍山东省莱阳市，天津著名肿瘤专家，擅用大剂量附子（过用附子之害）、干姜、肉桂等，结合破瘀攻下等法，治愈许多癌症患者，其疗效时人罕有其匹。在其所著《孙秉严40年治癌经验集》、《孙秉严治疗肿瘤临床经验》、《孙秉严治癌秘方》中有许多治愈案例，本节所选即出自上述各书。

孙秉严从60年代就开始研究治疗癌症，把一生献给了中医治癌的事业，共治愈癌症患者一千多例。孙氏是一位富于创新精神的医家，在辨证和治病等方面都有很多独到之处，简要介绍。

独创“三印、两触、一点”的辨证方法。

“三印”属于望诊范围，指察望甲印、舌齿印、腮齿印，用以辨识机体之寒热虚实；“两触”属于切诊范围，包括触按胃、脐和触摸耳壳增生物，用以辨体内瘀滞之有无；“一点”即查看全身皮肤小白点，测知毒结的有无。

(1)甲印是指甲根部白色半月状弧（亦称月痘)，是甲板的新生部分

关于甲印的变化古医书记载较少，孙氏对甲印的认识是在观察大量病人中产生的。发现病人甲印的形状、大小、数目都是不同的，与他们的体质、寒热症候是有关联的。这是孙氏辨证最为独到之处。 

正常甲印为健康甲印，两手数目应为8个，即除去2个小指之外，其余8指都应有甲印。甲印大小从甲根向甲缘量起应在2mm左右(拇指可到3mm)。甲印边缘整齐、清晰，中部凸出显得饱满。此种甲印多见于健康无恙者，说明气血冲和，阴阳平衡。

异常甲印与正常者相比较，甲印增大或缩小，有甲印的指数增多或减少，指全有或全无甲印，都称为异常甲印。分为以下3种类型:

①寒型：甲印偏小或有甲印的指数减少，均属寒型甲印。按程度不同又可分为偏寒、寒、大寒3型。甲印变小在l-2mm之间，或个别手指甲印缺失(两手共合3-7个甲印)为偏寒型；仅两拇指有甲印，余8指均无者为寒型10指均无甲印为大寒型。

寒型甲印是体内阳气虚衰而阴寒偏盛的表现。

②热型：甲印变大或有甲印的指数增多，均属热型甲印。按程度不同也可分为偏热、热、大热3型。8个手指的中印大小正常或略大，又见1个或2个小指有甲印(一般较小)为偏热型；9指以上有较大甲印(均在2mm以上)，或除2小指甲印较小外，余8指甲印均大于正常者为热型；10指都有特大甲印(超过甲体的1／2)为大热型。

热型甲印是体内阳气旺盛，脏腑功能强壮的表现。

③寒热交错型：此型介于寒热之间，又叫溶合甲，是由原有热型甲印发展而来。此型甲印表现为甲印的模糊不清，颜色亦逐渐接近甲体的颜色。

一个人甲印与其父母的甲印表现出相似性，父母如果是大寒无甲印，子女也多无甲印。说明甲印的生长具有遗传性。张景岳说过：“脏气各有强弱，禀赋各有阴阳。”

孙氏通过对大量肿瘤病人的临床调查表明，寒型甲印者占了绝大多数(80％)。说明恶性肿瘤病人中体质虚寒者占大多数。

(2）齿印包括望舌齿印和腮齿印

所谓舌齿印即舌体边缘牙齿的压痕，是体内寒凝湿聚的表现，亦即中医通常所称的“齿痕”，其主病意义确实是寒湿偏盛，因此可以说，孙氏所称舌齿印的辨证价值并无独到意义，至少与辨甲印相比如此。

所谓腮齿印是口腔内两侧腮部粘膜受齿缘压迫的印痕(甚至颊粘膜被牙齿反复咬破成为突起)，多由胃腑寒痰湿停，上阻于口所致。印浅者，寒湿痰郁较轻；印深者，寒湿痰郁较重。寒郁越久齿印越深，颜色越重(呈紫黑色)，甚至咬成血疱。应该说，孙氏所称腮齿印，中医学显然已有认识，通常称之为“腮印”。

孙氏认为，三印之中，以腮齿印的变化最明显，中阳虚寒得辛热可很快消失，饮食不慎、寒凉过度又可出现；甲印的变化最不明显，治疗有效，体质增强，甲印新出的变化情况亦有。

（3)两触是指触摸耳壳和胃脘部

前者指触模耳壳有无增生物、包括有无增厚和结节出现。正常人耳壳平整无结节或增厚。凡见到耳壳上出现反应物的患者，多有明显的唇爪青紫，舌质紫暗瘀斑、舌下静脉怒张等表现，提示肿瘤病人气血郁滞比其他疾病严重。

后者指触按胃脘部，相当于中脘穴部位和脐左距脐2寸(3横指)左右处，有无板滞感和压痛。正常人腹软而平坦，无压痛，如出现胃脘板滞压痛，应考虑停饮或食积；脐左触之坚硬而有压痛，是肝郁气滞的明显标志，提示肝气郁结、癥瘕积聚。两触在以化瘀驱毒攻下为原则的肿瘤治疗中，具有非常重要的诊断意义。“胃脐压痛就是行气破瘀攻下的依据，这是必须明确的。”“如果没有两触的阳性，是断然不敢用大剂破瘀攻下的。”

孙氏认为，临床肿瘤患者，两触阳性占80％左右，证明肿瘤的形成与肝郁、胃肠结滞有密切关系，也为确立行气破痰攻下的治则奠定了理论基础。

孙氏指出，印法不仅用于肿瘤的诊断，而且可以用于其他疾病的诊断，在辨别症侯的寒热虚实上道理都是相同的。

(4）“一点”是指皮肤表面出现的乳白色小点

正常人皮肤是没有白点的。病理状况下的小白点边缘清晰，较健康皮肤有凹陷，大小不等，小者如小米粒，大者如黄豆粒或更大。呈圆形或椭圆形，局部无病痒感觉，无脱屑、角化、萎缩、溃疡等现象。这种小白点以躯干部位较多，四肢较少。有诊断意义的是指达到3个以上，随时间推移增加，注意与汗斑和白癜风区别。

主病意义：皮肤小白点是体内蓄积毒结的外在表现。癌症经过驱毒治疗，有的人皮肤上小白点的颜色可渐渐变没，甚至模糊消失。

文章来源：百度文库，图片来源：《孙秉严治疗肿瘤临床经验》

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