【黄文东医案】溶血性贫血

编者按

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医案

陈XX，女，20岁，职员。

【辨治经过】

初诊（1974年12月27日）

面无华色，头晕耳鸣，腰酸，月经落后一周，量不多，此外无出血现象，咽喉疼痛，大便不成形，食欲不振。舌质淡，苔薄白，脉细。患者自幼贫血（5岁起）。来我院门诊治疗已半年余，服调补气血之剂效不明显。

本月9日验血：血色素3.3克，红血球136万，白血球5200，血小板计数6.5万，网织红血球0.5%。西医诊断为溶血性贫血。

证属脾肾俱虚，阳不生阴，与一般气血虚者不同。治以补阳脾肾，助阳生阴之法。

党参四钱，白术四钱，茯苓三钱，炙甘草二钱，当归三钱，白芍三钱，生熟地各三钱，川芎二钱，川断四钱，仙灵脾三钱，巴戟天三钱，仙鹤草一两，红枣五枚。五剂。

二诊（1975年1月6日）

面色渐转红润，精神较振，胃纳已增，二便正常，略有腰酸。舌淡，苔薄润。脉细。

复查血象：血色素7.7克，红血球250万，白血球3700，血小板计数8.8万，网织红血球1.0%。

守原方加黄芪片一钱分吞。七剂。

三诊（1月30日）

自诉服药后一般情况均有明显改善，面有华色，唇渐红，胃纳佳，二便调。舌苔薄润，脉细。

原方。七剂。

四诊（1月28日）

情况较好，大便干燥，二三日一次，多梦。舌略胖，脉细。

血象：血色素7.7克，红血球295万，白血球5000，血小板计数9.8万，网织红血球2%。

再守原意。

党参四钱，白术四钱，茯苓三钱，炙甘草二钱，当归三钱，白芍三钱，川芎二钱，生熟地各三钱，仙灵脾五钱，巴戟天三钱，仙鹤草一两，续断三钱，胡桃肉四钱，红枣三钱。七剂。

五诊（3月3日）

停药一月，又见头晕耳鸣，神疲腰酸，夜寐多梦。舌苔薄，脉细。

前方续服七剂。

【按】

患者贫血已久，病情较重。气血虚而难复，不仅脾胃功能不健，不能生化气血，而且肾阳不振，阳不生阴，以致阴血不能生长。病久体弱，治疗上必须脾肾兼顾，当以《内经》“损者益之”、“劳者温之”为大法。方用黄芪、党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，以资生化气血之源；当归、芍药、地黄、川芎补养阴血，因月经落后，兼有活血之功。以上方药，前已应用。此次着重加入仙灵脾、巴戟天等温柔之品以补肾阳、益精气，助阳以生阴；佐以续断、胡桃仁补益肝肾，仙鹤草防止出血兼有调补气血作用，红枣补脾胃、调和诸药。使阳生阴长，营气渐充，贫血显著改善。

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|医家简介|

黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。

建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。

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