【何清医案】补中益气治疗脱肛和便秘

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

欢迎大家评价医案，分享您的中医医案，中医六技、成功失败都可，以期在阅读体会中共同成长。

本案由上海中医药大学何清同学提供，从中可见辨证之思维。若多如此同学，中医之未来可期！

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医案

一位20多岁的朋友。

【病史】

因便后肛门脱垂，需要手托方能回纳，便秘一年多，大便3日一行，大便成型，质软，无便意，遂来向我求治。

【辨治经过】

初诊（2018年3月17日）

刻下：肛门脱垂感，大便5日未解，纳可，夜寐安。舌淡红，苔薄白，脉沉弱。

辨证：中气下陷。

治法：补中益气。

方药：

黄芪15g，党参15g，白术30g，炙甘草15g，当归10g，陈皮6g，升麻6g，柴胡12g，生姜9片，大枣6枚。7贴。

效果：7剂后肛门脱垂感已消，大便通畅，已有便意。

【分析】

方中黄芪、党参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃；陈皮调理气机，当归补血和营；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳。全方共奏升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位。

大剂量生白术具有通便作用。《中国现代药物应用》2009年第五期《不同剂量白术治疗肛肠病术后便秘的临床观察》一文报道白术常规剂量无明显通便作用, 中等用量（>20克）出现通便作用, 大剂量时通便作用明显。因患者有便秘，大便质软，不是燥屎内结，故考虑加大白术剂量通便。

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|医家简介|

何清，中医世家，擅长治疗肾内科、脾胃科，妇科等内科疾病兼治皮肤病，曾在上海中医药大学附属曙光医院、上海市中医医院、上海国医馆跟师学习，现于上海曙光医院轮转（科室一月一换）。

来源：“何清医学心悟”公众号

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