编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

欢迎大家评价医案，分享您的中医医案，中医六技、成功失败都可，以期在阅读体会中共同成长。

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医案

孙xx，男，34岁，工人。

【辨治经过】

初诊（1975年3月4日）

胃痛反复发作已四年余。二年前曾有上消化道出血史。平时饥则胃脘隐痛，得食则减，近来痛无定时，食后觉胀，有灼热感，但又喜温恶寒。舌质胖，舌苔腻，脉弦细。长期服解痉止痛剂，效果不显。久病多虚，久痛入络。治拟健脾和胃，理气化瘀。

党参三钱，白术三钱，白芍三钱，炙甘草一钱半，制香附三钱，木香二钱，青陈皮各三钱，红花一钱半，煅瓦楞一两。六剂。

二诊（3月11日）

服药后胃痛及烧灼感均减轻，素患头痛，近来头痛隐隐。舌苔腻微黄，脉细弦。仍守原法。

原方。六剂。

三诊（3月18日）

胃痛已瘥，惟口苦，头项隐隐牵痛。苔薄黄腻，脉弦细。胃气渐和则痛减，内热未清故口苦苔黄。再从原方加入清热之品。

原方加黄芩三钱。七剂。

四诊（3月27日）

胃痛未发，胃纳尚好，口苦而粘，颈部牵痛。舌苔黄腻。原方加减。

原方去瓦楞，加葛根四钱。七剂。

五诊（4月3日）

胃痛消失，纳谷甚香，口干粘。苔黄腻，脉弦。再予前方加减。

制香附三钱，黄芩三钱，陈皮三钱，川连六分，白芍三钱，苍术三钱，川朴一钱半，藿香三钱，佩兰三钱。六剂。

六诊（4月10日）

最近胃痛又发，有烧灼感，痛势较轻，得食则安。舌质红，苔厚腻微黄，脉细弦。气滞作痛，湿热停留胃中。再予理气化湿畅中。

制香附三钱，木香二钱，金铃子三钱，元胡索二钱，藿香三钱，佩兰三钱，川朴一钱半，制苍术三钱，白芍三钱，青陈皮各二钱。七剂。

七诊（4月19日）

胃痛已减，尚有灼热感，口苦。脉弦细，苔黄腻，舌质胖。与胃中湿浊蕴蒸有关，再予前法出入。

制香附三钱，木香二钱，金铃子三钱，黄芩三钱，元胡索三钱，煅瓦楞五钱，川朴一钱半，制苍术三钱。七剂。

八诊（4月26日）

胃痛已止，灼热亦减，胃纳尚好，右侧头痛时作，口苦。胃中湿热未清，肝阳易升。今拟平肝和胃。

白蒺藜三钱，黑穞豆四钱，杭菊花三钱，钩藤四钱，白芷一钱，川芎一钱半，金铃子三钱，元胡索三钱，黄芩三钱。六剂。

九诊（5月3日）

胃脘疼痛灼热等症，均已消失，胃纳甚香，头痛时作，脉小滑，苔黄腻。再予平肝潜阳，清热化湿。

真珠母一两，白蒺藜三钱，黑穞豆四钱，杭菊花三钱，钩藤四钱，白芷一钱，川芎一钱半，金铃子三钱，元胡索三钱，黄芩三钱。六剂。

十诊（5月10日）

胃痛未发，头痛明显改善，已停服西药，咽干。苔黄腻，舌红，脉弦。再予平肝潜阳为主。

真珠母一两，白蒺藜三钱，黑穞豆四钱，杭菊花三钱，北沙参三钱，白芷二钱，川芎二钱，黄芩三钱。六剂。

【按】

本例胃痛已久，痛无定时，有灼热感。由于久病正虚，故用党参、白术以益气；久痛夹瘀，不仅用香附、瓦楞等以理气，并加红花以化瘀；甘草、芍药之甘酸以缓中止痛。服药后胃痛渐减，后因出现口苦、苔黄腻等症，故用黄芩、黄连、苍术、川朴以苦化湿热。

患者初诊时即有头痛，由于胃痛甚剧，急于解除胃痛，故将头痛一症隐而未述。待胃痛渐瘥，矛盾转化，遂将治疗重点，逐步转入平肝潜阳为主。调治二月余，胃痛、头痛等症基本痊愈。一月后随访，停药以来，旧痒未发，饮食睡眠均佳，精神亦振，已能胜任比较紧张的工作。

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|医家简介|

黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。

建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。

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