吃完中药拉肚子是怎么回事？这个问题估计有不少人遇到过，今天书生就来说一说。

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第一种情况

服完药拉肚子本身是治病的需要

左：大黄  右：甘遂

中医有一种治法叫做泻下法，顾名思义，以服药达到泻下的结果从而治疗某些疾病。使用的中药称为泻下药，方剂则叫做泻下剂。

通常有三种情况：一为通利大便，以排除肠道内的宿食积滞或燥屎，叫做攻下法；一为清热泻火，使实热壅滞通过泻下而解除；一为逐水退肿，使水邪从大小便排出，以达到驱除停饮、消退水肿的目的。

常用的泻下中药有大黄、巴豆、番泻叶、芒硝、麻子仁、郁李仁、胡麻仁、蜂蜜、牵牛子、甘遂、大戟、芫花、商陆、枳实、冬葵子等，而古代著名的泻下剂有承气汤类方、大黄牡丹汤、大黄附子汤、大陷胸汤、麻子仁丸、济川煎、十枣汤等等。

如果医生用到了泻下中药或者泻下方剂，他会在看病时明确告知患者服药会拉肚子，好让患者有所准备，服药后若拉肚子那是正常的，不必惊慌担忧，服药泻下是有度的，而且停药后泻下可即止。

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第二种情况

煎煮不当不该泻下而泻下

大黄

这种情况最常见于大黄的煎煮。大黄，味大苦性大寒，能攻积导滞，即通利大便，亦能泻火凉血，还能破血行瘀。用它攻积导滞时，炮制与煎煮比较特别，大黄要生用，而且后下，这个时候，泻利通便作用最为强烈。如果生大黄用开水泡服、或久煎，或者用酒炮制为酒大黄与熟大黄、或者炒制为大黄炭，那么泻下作用将减轻，增强的是泻火凉血与破血行瘀之力了。所以，患者若把生大黄后下了的话，也难免要泻下了。

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第三种情况

中药煎煮时用具用水不洁净

比如用了粘有油腻的煎药锅，污染过的水，这也可能导致不该有的拉肚子。

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第四种情况

中药服用不得法

服用汤剂的一般要求是温服，这样做呢至少首先不会因为寒凉伤胃而泻下。可想，要是凉服，对于脾胃不好的人，接下来极大可能就是拉肚子表现了。还有一种服用不得法的表现，那就是自行加大药量。这一点，现实中也常见，有些人以为中药就是调理之用，且没有毒副作用，所以胆大者就随意了。

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第五种情况

服药期间饮食不当

一般情况下，在服用中药时，在饮食方面都有明确的禁忌，俗称忌口。比如说禁食生冷寒凉，像冷饮不能吃，水果不能吃，还比如禁食辛辣油腻，饮食宜清淡。若是违反这些医嘱，在服药时也可能会引起拉肚子。

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第六种情况

中药保存不当以致药材或者汤药变质

一般情况下，拿回家的药材在短期内不会有什么问题，可难免会遇到保存不当的时候，比如久放，临雨、遇潮、发霉、掺入杂质等等。而汤药变质，主要是针对当下比较流行的代煎中药。代煎好中药汤液也有明确的保存条件，一般是冷藏为佳，限时服用，违背这两点有可能导致汤药变质，服下后一个坏的表现就是拉肚子了。

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第七种情况

处方不当用药过猛

比如苦寒之药，本用来清热泻火，若是针对脾胃虚弱之人，用量不能过大，否则苦寒过重伤及脾胃也会导致泄泻。

所以，如果在看中医吃中药期间，不知为何拉肚子了，先不要着急，对照上面所讲先自身找一找原因。若是第一种情况，不必担忧，这不是坏事，按医嘱继续服药即可。若是第二、第三、第四、第五种情况，自己相应调整改过来即可。若是第六种情况，药材变质，只能放弃这一批的中药了。若是排除了以上六种原因，那极可能是因为医生处方不当了，这时需要将情况反馈给医生，听医生如何处理。

总之，服中药拉肚子，未必都是坏事，分情况，找原因，辨明状况再处理才是正道。

 文章转载自“医界书生”微信公众号

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