【黄文东医案】胃痛 – 胃小弯溃疡

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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医案

花xx，男，42岁，工人。

【辨治经过】

初诊（1974年12月17日）

患胃小弯溃疡十余年（1967年经某医院胃肠钡餐造影证实），平时经常作痛，曾出血两次，本月4日又有呕血，经治疗后血已止，但胃脘胀痛不已，痛无定时，泛酸频多，口苦口酸，口干而臭。舌苔前半黄腻，根厚色黑，质胖青紫，脉象弦细。根据以上各症，结合舌苔特点，断为肝胃同病，湿热挟瘀交阻，不但气机郁滞，湿热熏蒸，兼有宿瘀阻络之象。治拟辛开苦泄，化瘀止痛。

川连一钱，吴茱萸五分，半夏三钱，赤白芍各三钱，制川军二钱，木香三钱，煅瓦楞一两，失笑散四钱（包）。三剂。

二诊（12月20日）

胃脘胀痛、泛酸口渴等症均已减轻，口臭亦退，近两日稍能安眠。苔厚黑腻大半已化，脉弦细。再拟上方续进。

原方加佛手干三钱，陈皮三钱。四剂。

三诊（12月24日）

黑腻之苔已化，余证亦瘥，脉如前。仍拟前法以善其后。

原方。三剂。

【按】

黑腻之苔，临证尚属少见。大抵有寒热之分。属寒者多苔黑而润滑，属热者多苔黑而干焦。患者胃脘痛已久，呕血虽止，而疼痛泛酸不已，又见黑腻之苔，而前半为黄腻苔，且伴有口苦、口干、口臭，此为肝胃同病，胃气上逆，湿热交阻，宿瘀未化之象。黄医师认为患者病情较重，与一般肝胃不和有别。方中取左金丸之意，以辛开苦降、泄肝和胃为主，必须配合化瘀止痛之品才能见效。

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|医家简介|

黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。

建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。

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