【黄文东医案】胃痛呕血

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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医案

曹xx，女，59岁，贫下中农。

【辨治经过】

初诊（1975年7月15日）

胃痛多年，今年4月，曾呕血三杯，色紫暗，住某医院治疗半月，症状有些改善，未作进一步检查。

目前胃痛胸闷，气急心慌，面目及下肢浮肿，纳少，足软无力。脉细，舌有碎纹。操劳过度，损伤心脾，由于劳则汗出，致心气亏耗，饮食失调，致脾胃受伤，气滞作痛，甚则络伤血溢，从口而出。治拟养心安神，理气止痛。

炙甘草三钱，淮小麦五钱，合欢皮四钱，陈皮三钱，木香三钱，制香附三钱，郁金三钱，降香一钱，煅瓦楞五钱，焦六曲三钱。七剂。

二诊（7月24日）

胃痛已减，胸闷较甚，心慌不宁，舌脉如前。再予前法出入。

炙甘草一钱半，淮小麦一两，合欢皮五钱，陈皮三钱，木香三钱，菖蒲三钱，降香一钱，煅瓦楞一两，焦六曲三钱。六剂。

三诊（7月31日）

胃痛时作时止，胸闷心慌，面浮足肿渐退，纳食甚少。舌有碎纹，脉弦细。前法加减。

原方去菖蒲，加白术三钱，枳壳三钱。六剂。

四诊（8月7日）

胃痛偶有小发，但较过去明显减轻，胸闷渐舒，气急已平，胃纳亦增，每餐二两以上（以前吃一两），浮肿消退。舌质淡，有碎纹，苔薄腻，脉弦细。再守原意。

陈皮三钱，木香三钱，枳壳二钱，焦六曲三钱，赤白芍各三钱，降香一钱半，白蒺藜三钱，合欢皮四钱，炙甘草一钱半，淮小麦一两。七剂。

五诊（8月14日）

胃痛、气急、心慌等症均已消失，浮肿全退，胃纳续增，每餐三两，略有胸闷，近三日已下地劳动。舌苔薄，脉弦细。心气渐复，脾胃运化渐旺，气机亦趋疏通。再用原法，巩固疗效。

原方。七剂。

【按】

本例心气亏耗，脾胃运化不健，气滞作痛，曾经呕血甚多，血虽止而阴血已亏。方用甘草、小麦以补养心气，配郁金、降香、合欢皮以加强宽胸解郁作用，并用木香、香附、陈皮、瓦楞、焦六曲等，重在理气和胃止痛。

患者舌有碎纹，此为阴血已亏之象。但舌质不红，口不干，而见胸闷、胃痛等症，故辨证以气滞为主，不用滋养阴液及甘腻之品，以免影响脾胃运化功能。且因过去曾经呕血，对理气止痛药又当避免过于辛燥，以防吐血复发。

• 【黄文东医案】胃痛 – 胃小弯溃疡
  

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|医家简介|

黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。

建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。

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