揭秘！藏在故宫里的中医书有哪些

彭坚中医宝典 2018-08-05

故宫珍藏医书拾萃

故宫博物院的藏书，历来为海内外学者所瞩目，其中大量的抄本、孤本、善本，尤为世间罕有，难得一见。为了弘扬民族文化，让学术界共享这一宝贵的史料资源，国家新闻出版署将《故宫藏珍本图书丛刊》的出版列为《1996～2000年国家重点图书出版规划》。

这一浩大工程涉及到经、史、子、集的几十个门类，数千种书籍，二万余卷，计划编印成16开本350余册书。医书被列为首批出版规划，根据“罕见、实用”的总原则，从中精选出62种，共计600余万字，分作12册装订。62种医书中，有10种为清宫内府抄本，6种为海内外孤本，绝大多数是百余年来从未出版或在社会上绝版多年的善本医书。笔者有幸忝列其间，率先目睹了故宫博物院的全部珍藏医籍，现择其一二，略作介绍，以飨同道。

《太医院药方》

乾隆年间内府精抄本，共4卷201页，约8万字。抄写者未署名。

此书主要介绍太医院成药的配料和制作方法。按病证分为风痰11方、痰嗽26方、伤寒23方、疮科41方、妇科31方、小儿42方、补益76方、泻利6方、咽喉口齿12方、气滞26方、痰症1方、杂证39方等，共16门417方。

从各门类成药的数目来看，补益类药方最多。宫廷注重补益养生以求健康长寿，这是不言而喻的。大凡八珍、归脾、斑龙、还少、全鹿、人参养荣、补中益气、五子衍宗、健步虎潜、长寿广嗣、大补阴丸等，书中皆备；而延年涌泉膏、千金封脐膏、毓麟固本膏这些外贴的膏药，也占一定比重。康熙年间由耄耋之臣廷献的著名长寿药方“萃仙丸”，书中有载，但据说被乾隆皇帝最为欣赏的“龟龄集”和“龟龄酒”却未见踪影，或许因制作复杂，专门由北京同仁堂供给，亦未可知。

儿科、妇科病在宫廷也受到高度重视。儿科方大多为补脾化积之类，如肥儿丸、启脾丸、五疳丸等。妇科门则安胎之方最多，占全部妇产科方的一半，既有内服的“催生兔脑丸”，又有外贴的“千金保胎膏”等。脾胃病专辟一门，收37个成药方，枳术丸一类消导方多达20余首。药方中很少用峻猛药物，常见的只有大黄一味，但多数经过精工炮制。

如：妇科第一方“回生丹”，主药为大黄，先以醋泡，再加苏木、红花、炒黄柏、黑豆煎汁熬膏，调入27味理气活血、化湿消瘀药为丸，疏畅血行，攻邪而不伤正。治燥火的“清麟丸”用一味生大黄，经过14次蒸制，攻下之性锐减而清气泻热、消痰降火作用倍增。

值得注意的是：药方中治外感病只分伤寒、暑湿、燥火三门，温病学说似乎尚未传入宫中，但从“清瘟解毒丸”的组成来看，太医院已掌握了治温病初起的基本法则。此方即“九味羌活汤”合“柴葛解肌汤”去苍术、细辛、石膏、姜、枣，加银花、连翘、竹叶、元参、花粉、山豆根，其疗效应当不会输于吴瑭的银翘散之类。

总之，太医院成药方从一个侧面反映了清代宫廷中患病、治疗和保健的情况，这些成药方大部分出自历代屡用不爽的名方，在加工制作时，太医们融入了不少独到的经验，值得进一步研究。

《增订马经》

清廷内府精抄本，抄写年代及抄写人不详。共28卷614页，约25万字。

卷首有“凡例”一篇，介绍此书的由来：“明宪宗时，禁中刻《马经全书》十卷，嘉靖时，复加补葺，命俞彦所刻坊本是也。其余相法医方，颇为明备，今因是书稍复推广，并列具类为五，以便览观”。“但《马经》以详医疗，而于相马、养马略焉未尽，今杂捃他帙，更为增订，以成全书”。“《马经》之外言医疗者有《安骥集》8卷，《元亨疗马集》八卷，所载病源医方殊伙，惜文辞鄙俚，印板模糊，检阅之下，未爽心目，今芟其方之重复者，达其文理之不贯者，悉取补入，合为一书。至于图象，取其易明，歌诀便于成诵，则倶仍旧附见，不复以意增损。”

在28卷正文中，有考证2卷，马政3卷，相马1卷，牧养1卷，医疗21卷。

前7卷详细考证了古代良马的名称、产地、牧养，一一列举了从周代到明朝的历朝马政，大量记载了古代各种相马经、相马图、相马歌诀。

在医疗的21卷中，包括基本理论和内、外、五官各科治法。仅脏腑理论即有“王良天地五脏论”等4家，诊断学有“师皇问对脉色论”、“察色歌并图”、“论脉歌”等，综合性论著有所谓“黄帝八十一问”、“造父八十一难经”，论病症有“天王七十二大病形候”、“十八大病论”、“五劳七伤论”、“三喉论”、“骨眼论”、“点痛论”、“疮黄歌”、“五疔十毒歌”等，介绍了近百种马病。

治疗方法主要是针灸和药物。最后一卷，论药物的君臣佐使，引经泻火，反畏禁忌，内容十分全面。如记载“七十二大症”的肾虚症：“肾虚者，皆因伤劳过度，喂少骑多，伤于五脏，传入肾经，肾受其邪，外传腰胯也。形状：四肢浮肿，后脚难移，精神短慢，耳搭头低。脉色：双凫沉细，口色青黄。治法：火针百会穴、巴山穴，荜澄茄散治之。”并详细注明了荜澄茄散的煎服法、调理方法和戒忌。

这是一部集古代相马、马政和马病治疗经验之大成的巨著，它的首次出版，将为中兽医学的研宄提供一批珍贵的资料。

《三合集》

明代张继科著，康熙三十八年江宁刻本，为国内孤本，《全国中医图书联合目录》等书未载。全书共208页，约8万字。

此书分上下2卷，记载病案61则，医论11则，卷前有序言2篇，序一为江宁汪琦所撰。作者在序二中说道：“余于万历戊戌，幸收无何，授兴安守。己亥春抵任，始知潇湘之源，发于海阳，在邑之南……于两粵十有四稔，一时相知持脉索方，日不暇给。余诊视不惮琐屑，娓娓笔之，必以脉合证、证合药、药合脉，何不名“三合”以广其传？”

书中所治病例有疟痢、血证、风痰、血枯、反胃、噎膈、郁证、蛊病等，理论取法于《内经》，治法则用仲景、东垣、丹溪等，每案均议病、议脉、议药，言简意赅而又切中肯綮。

在“医论”部分，篇幅最大的是“岚瘴解”。作者提出以伤寒六经理论辨治山岚瘴气所致的外感病，以为“仲景始用麻黄桂枝，岭表瘴暖，不可拘方”，当用藿香正气散加减以代之。并介绍：“土人每遇表热恶寒，或山林溪涧为射工所伤，不服药，只刮痧。即热水浴过，生姜擦，后麻括，仍沾温水，以肤内有红点出为愈。”六经病证的其他治法，多效法陶华，唯阳明入腑，用“熊胆解毒丸”（熊胆、麝香、人中黄），颇有新意。在“医论”中，作者还论述了“内伤五似”，“吐法宜慎”，“因地制宜”等问题。最后，就当地食槟榔的习惯发表了己见。

这是一本实用价值颇高的医案医论集。

《名医指掌》

清代刘泽芳编撰，顺治十四年刻本，为国内孤本，《全国中医图书联合目录》等书未载。全书共410页，约18万字。

此书不分卷次，按部类编排。书前有“叙”1篇，“凡例”6则。

作者“叙”云：“曩余居都门，苦无医。病时，自考《难》、《素》，而以五行乘制之法疗之，无弗验。己而家人病，疗亦辄效。久而方成帙，又藏古方数帙，不遇明理者商订，遂蠹笥中”。“后商之程子（程郭倩），俾为厘定，程子复大惬，曰：洵亟匮秘文也。微加点次，靡不与余意相发明，盖能探五行之蕴，自不觉水乳之合，因授先生，其复审详参，付之剞劂，命曰分法类编”。

“凡例”论述将疾病按五行五脏分类的道理。

正文内容分10大部类，即脉诀部、药性部、金部、木部、水部、火部、土部、婴部、伤寒部、形疡部，其核心部分是内科疾病。作者将40余种内科病按五脏病机分类，归属于五行之下，如“水部”之下，分补养门、延嗣门、遗精门、淋浊门、肾痿门、腰痛门、疝气门；“金部”之下，分痰饮门、吐衄门、下血门、咳嗽门、哮喘门，等等。此种分法，承继了刘河间病机学说，治病求本，颇为醒目。

以病证带方，是本书的一大特点。全书近千首方剂，一部分来源于古代名医，如李杲、王肯堂等；一部分来源于明朝内府禁方，如补养门中的药酒；另一部分来自民间的单验方。如：用一味紫背浮萍治诸风，名“梵碑丸”。

书中记载道：“宋时东京开河，渥得石碑梵书，诗云：‘天生灵草无根干，不在人间不在岸，始风飞絮逐东风，泛梗青青飘水面。神仙一味去沉疴，采时须在七月半，选甚瘫风典大风，些小微风都不算，豆淋酒化服三丸，铁镤头上也出汗。’——此江宁道士秘授。”对这类单方，作者每每记述详细，并时常附以本人治验体会。

作者刘泽芳，无考。序言中提到：初稿交程郊倩详为审参，而后出版，命名为《名医指掌·分法类编》。书中“水部”卷首标有：新安东峰郊倩程应旄类编。考程郊倩为清代著名伤寒家，清史有传，但不见编此书的记载。

此书作者的文学素养较高，又有一定的临床经验。对疾病的介绍，每要言不繁；对方药的选择，或出自前朝轶闻，或得自民间经验，皆有根有据，可参可法。

○ 本文摘自《湖南中医学院学报》，1999年01期。作者/彭坚。

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