【黄文东医案】肝气（5）

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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医案

刘xx，男，53岁，职工。

【辨治经过】

初诊（1965年11月1日）

右胁下痞气，胀及脘部，卧则较舒，大便不爽。舌质红，苔薄腻，脉小弦。病由劳累而起，已将2年，肝脾不和，气滞成痞。治以疏肝调气，健脾消痞之法。

软柴胡二钱，赤芍五钱，制香附三钱，生枳实三钱，元胡索三钱，广木香二钱，带壳砂仁八分（后下），六神麯三钱，路路通一钱半，炙甘草一钱半。三剂。

二诊（11月5日）

服上方后，左胁及脘部痞胀已减。舌、脉如前。再与前法加减。

前方去元胡索、六曲、路路通，加青陈皮各一钱半，牡蛎六钱。三剂。

三诊（11月9日）

右胁部时觉痞胀，但未及脘部。舌质红，脉弦细。肝气失于疏泄，脾胃运化不健。今拟和营调气为主。

当归三钱，赤白芍各二钱，软柴胡一钱半，牡蛎五钱，丹参三钱，元胡索三钱，制香附三钱，白蒺藜三钱，青陈皮各一钱半，陈木瓜一钱半。三剂。

四诊（11月17日）

右胁部痞胀渐减，用力后气上逆至脘部，大便不畅。舌质红，脉弦细。肝经气机不和，横逆犯胃。再从原法出入。

前方去木瓜，加大麻仁四钱（研），牡蛎加至一两。三钱。

五诊（12月25日）

停药多天，右胁部痞胀轻微，大便不畅，仍拟逍遥散加减。

软柴胡一钱半，当归三钱，赤白芍各三钱，丹参三钱，元胡索二钱，制香附三钱，白蒺藜三钱，青陈皮各一钱半，陈香橼皮一钱半，煅牡蛎五钱。五剂。

【按】

本例肝脾不和，气滞成痞，故先用四逆散加味以疏肝理气。二诊起再加入牡蛎，以加强软坚消痞的作用。三诊用逍遥散意加入丹参以化瘀散结。经过调治，痞胀轻微，渐有向愈之机。

• 【黄文东医案】胃痛 – 胃小弯溃疡
  

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|医家简介|

黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。

建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。

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