【黄文东医案】癫症 – 精神分裂症（1）

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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医案

许xx，男，39岁，技术员。

【辨治经过】

初诊（1974年12月24日）

1968年春，因患“十二指肠球部溃疡”，用“鸡血疗法”治疗，当时逐步出现神情失常。同年秋病情严重，经上海及南京某医院诊断为“精神分裂症”。曾住院4个多月。接受胰岛素休克治疗40次，迄今未愈，病休在家。

现在症状有多疑、忧郁、悲观、自卑、失眠、惊叫、急躁易怒，其中以多疑为主。经常为微小事情，引起多疑，与家属争吵，有时亲友间无意对他一笑，即引起各种猜想，妄加分析，为此通宵不寐。时而精神振奋，时而疲劳不堪，喉间有痰，不易咯出，有时小便不禁。

舌质红，苔薄腻，脉弦滑。思虑过度，心脾受伤，阴血不足，肝阳上扰，痰浊内蕴，窍络不利。治拟补益心脾，豁痰宣窍，用甘麦大枣汤合生铁落饮加减（现服安坦、泰尔登、安定等）。

炙甘草三钱，淮小麦一两，大枣五枚，陈胆星三钱，铁落二两（先煎），菖蒲三钱，郁金三钱，炙远志一钱半。六剂。

二诊（12月31日）

近日情绪较前安定，睡眠略有进步，梦多，有时惊叫，容易疲乏，口干。苔、脉如前。

原方加合欢皮四钱，北沙参四钱。七剂。

三诊（1975年1月7日）

近来已停服西药，夜寐可达5小时，仍有惊叫，头胀，烦躁，口干，尿多，反映迟钝。喉间痰已减少。脉细，苔薄，舌质红。再从原方加减。

炙甘草三钱，淮小麦一两，大枣五枚，陈胆星三钱，铁落二两（先煎），知母四钱，菖蒲三钱，郁金三钱，炙远志一钱半。七剂。

五诊（1月21日）

服药27剂后，病情有所改善，情绪较前开朗，多疑、急躁减少，惊叫消失，停服西药后，可睡5~6小时，小便不禁亦除。再守原意。

原方去知母。七剂。

六、七诊（略）

八诊（2月15日）

春节期间，亲友来往较多，已能接待客人，由于烦劳过度，以致睡眠减少，迷梦不酣，烦躁头胀，口干。舌红，脉弦。

原方去远志，加北沙参四钱。七剂。

九诊（2月27日）

夜寐已能熟睡达6小时左右（未服西药），多疑、急躁等症均已消失，情绪开朗，面色润泽。脉弦，苔薄腻，舌尖红。治疗2个月，病已基本痊愈。即将回宁工作。

医嘱：可以先短期休息，以后逐步恢复半天轻工作，向全天工作过渡。仍用原方加减。

炙甘草三钱，淮小麦一两，大枣五枚，陈胆星三钱，郁金三钱，铁落二两（先煎），党参三钱，北沙参四钱。七剂。

3月28日来信

到南京后可睡6小时左右，并能午睡，各症未发，精神面貌很好。已于3月17日起半天工作，还解决了生产中的关键问题。

复信：

1、鼓励继续与疾病作斗争；

2、中药处方如下：

炙甘草三钱，淮小麦一两，大枣五枚，陈胆星三钱，铁落二两（先煎），菖蒲三钱，旱莲草五钱，郁金三钱。七剂。

上方可连服3周，如情况很好，可改为隔日服一剂，到5月底为止，即可停药。

• 【黄文东医案】胃痛 – 胃小弯溃疡
  

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|医家简介|

黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。

建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。

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