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【黄文东医案】癫症 – 精神分裂症(2)

中医宝典 2018-08-05

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编者按

医学以疗效说话,无论中医、西医都是如此,我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

 

欢迎大家评价医案,分享您的中医医案,中医六技、成功失败都可,以期在阅读体会中共同成长。

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医案

 

龚xx,女,44岁,工人。

 

【辨治经过】

 

初诊(1975年5月3日)

 

平素多愁善忧。去年8月因暴受惊恐,情绪紧张过度,以致神志失常。时而抑郁寡言,神情淡漠,时而语言喋喋不休,无故打骂子女。有时觉耳内有人言语,心慌胆怯,恐惧多疑,有时悲哭流泪,扬言要寻短见。兼有夜寐不宁,盗汗,两目直视,大便干燥等症。脉象弦细,舌质淡紫,苔腻。惊恐之后,心胆俱虚,痰浊留恋,肝气郁滞。治拟养心安神,镇惊豁痰。(西医诊断“精神分裂症”。现服安泰乐、泰尔登、谷维素等。)

 

炙甘草三钱,淮小麦一两,大枣五枚,丹参三钱,陈胆星三钱,生铁落二两(先煎),菖蒲三钱,炙远志一钱半,郁金三钱。七剂。

 

二诊(5月10日)

 

思维活动,无时休止,奇思幻想,不能自主,大便干燥,口臭,面目虚浮,走路有腾云驾雾之感。脉弦细,舌淡紫,苔腻,根起刺。再守原意。

 

炙甘草三钱,淮小麦一两,大枣五枚,丹参三钱,合欢皮四钱,郁金三钱,陈胆星三钱,菖蒲三钱,生铁落二两(先煎),制川军一钱半。七剂。

 

三诊(5月22日)

 

思维不止,烦躁易怒,情绪抑郁,大便干结数日一行。脉弦滑,舌淡紫,苔黄腻。再予前方加减。

 

原方去合欢皮加萱草四钱,制川军改为三钱。七剂。

 

四诊(5月29日)

 

近来自觉病情好转,睡眠可达5~6小时(西药已减少,但尚未除去),思维及多疑程度减轻,大便每日一行,口臭已少,寐中出汗,已不无故打骂孩子,仍有消极悲观思想。脉弦滑,苔薄黄,舌质淡紫。再予养心安神,解郁豁痰。

 

炙甘草三钱,淮小麦一两,大枣五枚,丹参四钱,制川军三钱,生铁落二两(先煎),郁金三钱,炙远志一钱半,陈胆星四钱,萱草四钱。七剂。

 

五诊

 

前方续七剂。

 

六诊(6月12日)

 

思维活动续减,大脑已有休息时间,幻听已少,大便每日或隔日一行,走路腾云驾雾之感已消失,仍有忧郁感。今日独自前来就诊(过去均由其爱人伴来,初、二诊全由爱人代述)。脉弦滑,苔薄腻,舌质淡紫渐退。症情好转,信心日增,再用原方加减。

 

炙甘草三钱,淮小麦一两,丹参四钱,制川军四钱,生铁落二两(先煎),郁金三钱,炙远志一钱半,萱草四钱,知母四钱。七剂。

 

七诊

 

前方续七剂。

 

八诊(6月26日)

 

烦躁已减,胃纳增加,今午进餐三两,睡眠进步,一周来已停服西药,强迫思维活动减而未除,大便每天1次。苔薄腻,脉弦滑。再守原意。

 

炙甘草三钱,淮小麦一两,丹参三钱,菊花三钱,制川军四钱,郁金三钱,生铁落二两(先煎),萱草四钱,白蒺藜三钱。七剂。

 

九至十三诊

 

前方继续。

 

十四诊(8月28日)

 

强迫思维活动已消失,情绪舒畅,睡眠尚安,胃纳一般,已恢复全日上班。停服西药已2月余。治疗以来,病情日见好转,再守原意。

 

前方续服至9月下旬,嘱停止服药。

 

【综述】

 

上述癫症二例,多由心脾素亏,思虑劳倦过度,通过暴受惊恐,药物过敏等诱发因素,导致心胆俱虚,肝阳上扰,痰浊内蕴,窍络不利,出现一系列精神症状。与《金匮要略》中的“百合病”、“脏躁症”均极相似,故用甘麦大枣汤以养心润燥,甘以缓急;菖蒲、远志、郁金、萱草以豁痰宣窍,疏肝解郁;铁落、胆星以镇惊平肝安神。

 

在治疗过程中,要针对病员的不同特点,做过细的思想工作,调动病员的主观能动性,鼓舞病员与疾病做斗争的信心,加上合理的治疗措施,才能争取在短期内取得疗效。

 



|医家简介|

黄文东(1902-1981年),字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训,攻读古典经史,14岁考入上海中医专门学校,受业于孟河名医丁甘仁先生门下,1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后,返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万(丁甘仁先生之长孙)院长的邀请,返母校(是年学校改名为上海中医学校)执教,并任教务长之职,当时年仅29岁。任职期间,还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载,直至1948年该校停办。执教期间,同时开业于上海武定路寓所。

 

建国后不久,黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

 

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材,已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

 

来源:摘自《黄文东医案》,上海人民出版社。

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