跟名中医学习如何用葛根

葛根首载于《神农本草经》，言其“味甘，平，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”，为足阳明胃经药，兼入脾经，功善升发脾胃清阳之气而生津止渴、升阳止泄。又阳明主肌肉，葛根甘平轻扬，可开发腠理而解肌退热、发表透疹、舒筋解痉。

张仲景《伤寒论》《金匮要略》之葛根汤以葛根为主药，治“太阳病，项背强几几，无汗恶风”之太阳伤寒表证兼经舒不利证，“恶寒发热、头项强痛、面赤、鼻干、额头作痛、卧而不宁，下利”之太阳阳明合病下利证，以及“太阳病，无汗而小便反少，口噤不得语，欲作刚痉”之太阳痉病。后世多宗葛根汤中葛根的用法，治疗表证、斑疹、痉病、泄泻等。

近代药理研究表明，葛根所含主要成分葛根素有扩张冠状动脉和脑血管、降血压、抗心律失常、降血糖等作用，对冠心病、心绞痛、高血压、糖尿病、突发性耳聋、偏头痛与脑外伤后遗症等疾病有良好的治疗效果，其运用日趋广泛。

北京中医药大学尉中民教授行医近50载，是国家级名老中医、北京市名老中医，她学验俱丰，辨证精细，组方严谨，用药灵活，尤对葛根的运用甚为独到，现举例说明。

病案举例

患者乔某，女，68岁。

初诊日期：2013年4月19日。患者自述有多年心脏病史、高血压病史，近日稍走动则心慌、胸闷、气短。2013年4月7日在北京某医院行心脏CT示“冠状动脉重度粥样硬化”“左前降支近段中重度狭窄”“左回旋支重度狭窄”等，医生建议行心脏支架手术，患者因惧怕手术，故前来我处就诊。

患者形体偏胖，刻下症：心慌，胸闷，胸前区时有蚁样窜动感，走路多于20步则气短，神疲倦怠，眩晕，口干渴，伴口腔溃疡，睡眠尚可，大便通畅，舌红苔白腻，脉弦滑有力。血生化检查总胆固醇8.91mmol/L，甘油三酯3.25 mmol/L（2013 年4 月3 日检查）。

尉师据证辨为痰湿痹阻之胸痹病，立法：宣痹化湿、化瘀通络。选用瓜蒌薤白半夏汤加葛根30g等。

处方如下：全瓜蒌30 g，薤白10 g，法半夏9 g，葛根30 g，杏仁9 g，茯苓12 g，炙甘草10 g，陈皮12 g，柴胡10 g，当归12 g，红花6 g，红景天10 g，旋覆花（包）20 g，茜草10 g。共7剂，水煎服，日1剂。

二诊：2013年4月26日。服前药7剂后，胸闷明显减轻，心慌未作，精神好转，胸前区蚁样窜动感消失，口干渴、口腔溃疡、眩晕消失，血压平稳，但仍有气短、乏力。前方加黄芪20 g、党参12 g。续服7剂。

三诊：2013年5月3日。服前药后气短乏力改善，服药期间心慌胸闷发作1次，约10 min后缓解。续守前方，略加减，共14剂。

四诊：2013年5月17日。服前药后，患者能步行1站地，从5月3日至17日心慌胸闷仅发作2次，每次约5 min自行缓解。续守前方14剂，巩固疗效。

按：患者多年心脏病、高血压病史，近日出现心慌、胸闷、气短，即《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》中“胸中气塞、短气”之谓。患者形体偏胖，神疲倦怠，眩晕，口干渴，伴口腔溃疡，舌红苔白腻，脉弦滑有力，结合CT及胆固醇、甘油三酯偏高等结果，为痰湿痹阻胸阳、心脏失养所致。用瓜蒌薤白半夏汤加葛根等宣痹化湿、化瘀通络。其中葛根兼有通利血脉、生津止渴、止眩晕之功。此外，方中茯苓杏仁甘草汤和旋覆花汤亦为尉师治疗胸痹病之常用方。

文章来源：中国中医药网

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