【黄文东医案】痹症 – 关节炎

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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医案

周xx，女，40岁，家务。

【辨治经过】

初诊（1975年4月17日）

素患痹症，近日来遍体关节酸痛，游走不定，怕冷，恶风出汗，咽痛充血，胃纳欠香。苔薄腻，舌边尖红，脉细。风湿留恋经络，气血流行不畅，《素问·痹论》以“风气胜者为行痹”，风邪所胜，故有恶风汗出之表证，咽痛充血，兼有内热之象。治拟祛风化湿，清热通络。按《金匮》桂枝芍药知母汤加减。

桂枝二钱，赤芍五钱，知母四钱，生地五钱，炙甘草三钱，制川乌三钱（先煎），鸡血藤一两，陈皮三钱。六剂。

二诊（4月24日）

关节酸痛已减，仍觉怕冷，咽痛消失，胃纳进步，神疲乏力。再守原意。

原方七剂。另：黄芪片100片，每次吞服5片，一日三次。

三诊（5月3日）

关节酸痛续减，昨起感腰部酸冷，纳香，精神好转。再予前法加减。

原方去陈皮，加狗脊五钱。六剂。

另黄芪片100片，服法同上。

【按】

《素问·痹论》说：“痹者各以其时，重感于风寒湿之气也。”本例关节酸痛较甚，游走不定，怕冷，乃风寒湿邪，流注于经络、关节，而以风邪为先导，阻碍气血之运行所致。但患者咽痛充血，舌边红，则系内有蕴热无疑。如此病邪交错之症，用药自当细细斟酌。

处方以桂枝芍药知母汤加减，寒温并投。用桂枝、川乌以祛风化湿散寒；赤芍、鸡血藤以舒筋活血通络；知母、生地、炙甘草以清热润燥缓急；陈皮以理气健胃。本方虽有桂枝、川乌之辛燥，但配以知母、生地、甘草之凉润，不仅达到镇痛作用，而咽痛等热象亦随之消失。二诊时关节酸痛减轻，仍觉怕冷，神疲乏力，乃加黄芪片（龙华医院成药，每片含生黄芪1分）以益气固表。三诊时痛减，纳香，精神好转，因腰部冷痛，去陈皮，加狗脊以益肾强腰。

• 【黄文东医案】胃痛 – 胃小弯溃疡
  

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|医家简介|

黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。

建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。

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