【黄文东医案】痿症 – 神经功能性运动障碍

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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医案

何xx，女，30岁，职工。

【病史】

患下肢瘫痪，不能站立已有5月（1967年11月~1968年4月）。在某医学院附属一院住院85天，出院时头晕头痛有所好转，下肢仍瘫痪。住院检查：血压170/100~180/110毫米汞柱，颅神经及上肢正常，双下肢张力低，腱反射感觉存在。

出院诊断：1、神经功能性运动障碍。2、高血压。

出院后由家属陪同到上海要求中医治疗。

【辨治经过】

初诊（1968年4月17日）

病由去年11月15日因情绪激动，突然昏厥约半小时，醒后全身无力，双腿不能移动，麻木痿软无力，症属气逆于上，肝阳随之升动，血液循行失常，下肢筋脉失养，致成痿症。舌质红，脉细弦。治以平肝潜阳，滋阴活血（测血压160/100毫米汞柱）

石决明五钱，牡蛎一两，北沙参三钱，孩儿参四钱，当归三钱，赤芍四钱，丹参五钱，牛膝三钱，续断三钱，制狗脊五钱，小蓟草一两。七剂。

此后，每星期由家属来转方一次。因下肢有麻冷感，前方加仙灵脾四钱，仙茅三钱。

二诊（5月14日）

下肢移动略便，站立较稳，尚有酸麻凉的感觉，余无变动。前法续进。

北沙参三钱，党参三钱，石决明五钱，牡蛎一两，当归三钱，赤芍四钱，丹参五钱，小蓟草一两，牛膝三钱，仙茅三钱，仙灵脾五钱，虎潜丸三钱（分吞服）。七剂。

在下次转方时，据述病情无变化，仍续前方。

三诊（8月5日）

下肢站立较稳，两足渐能移动，近1月来，已能在室内扶杖行走，但腿部仍有酸麻凉的感觉。前方续进。

四诊（12月1日）

经过几个月的治疗和锻炼，已能从四楼扶杖至底层，在户外略事休息后，再回步上楼，往返尚能支持。因此，在12月1日开始雇车到医院门诊，扶杖行动以后，血压上升至170/110毫米汞柱，休息1小时后，再测血压为130/90毫米汞柱。其他无变动。前方续服。

从1969年1月至1970年4月以前，每2周门诊1次。1970年4月6日以后，嘱间日服药1次。

1970年8月27日，为最后一次门诊。测血压为140/90毫米汞柱，下肢已有力，可以离杖而行，饮食睡眠均佳，体力恢复正常。痿症已基本痊愈。前方略加调整，以巩固疗效。

当归三钱，赤芍四钱，丹参五钱，真珠母一两，牡蛎一两，牛膝三钱，制狗脊四钱，桑寄生四钱，虎潜丸三钱（分吞服）。

此方带回备用。

【按】

患者从1967年11月15日，因情绪激动，突然昏厥约半小时，醒后下肢瘫痪，全身乏力，即送某学院附属一院住院检查和治疗。出院时，血压未平，下肢仍瘫痪。在1968年4月来沪初诊时，据中医诊断，称为“痿症”。主要属于下虚上盛所致。

黄医师认为，病由肝肾阴血不足属于下虚。肝主筋，肾主骨，阴血不能营养筋骨，故下肢痿弱无力；肝阳上升，因而头目昏晕，血压偏高，属于上盛。从发病情况，推论其病理，与肝肾的关系最大。在治法上，先用平肝潜阳、滋阴活血为主，进一步对补阳肝肾方面加重药力，方用狗脊、续断、牛膝、虎潜丸等补养肝肾，加仙灵脾、仙茅以温通肾阳；特别是加入虎潜丸后，促使下肢渐渐有力，始能扶杖行动；同时用石决明、牡蛎、真珠母等以平肝潜阳；党参、北沙参、当归、赤芍、丹参等以调补气血，流通脉络。对下虚上盛所形成的痿弱不用，得以逐步恢复。

在治疗过程中，后纯用中药，血压亦渐渐稳定，头晕头痛等症状逐步有所改善。到1968年5月中旬，天气转暖，下肢站立较稳，两足略能移动，至8月渐能扶杖行走。在此期间，每天加强锻炼，以助气血流通，故下肢酸麻凉感觉，亦能逐渐消失。从下肢痿废恢复到独立行走，步履如常，总疗程为2年4个月。

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|医家简介|

黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。

建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。

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