【陈苏生医案】偏瘫

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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医案

姚××，男，48岁。

【辨治经过】

向有风湿性心脏病、二尖瓣闭锁不全史，经常出现房颤。上月突然出现左侧偏瘫，神志昏迷，呼吸迫促，痰涎壅盛，声如曳锯。经手术切开气管，吸出顽痰，并大量应用用抗生素及强心药，仍然昏迷不醒，木僵无所知觉，口噤，二便闭结。又经透析疗法，小溲已稍有，但汗出如洗，上身尤甚，身热不因汗衰。舌胖苔白滑，脉沉微。

先生认为此乃“心脑俱病，肺肾交困”，关键在于脑功能之失调，应先予醒脑开窍、消瘀涤痰、解毒存阴、标本兼顾之法。治以柴牡三角汤加味：

柴胡9g，生牡蛎30g，山羊角24g，水牛角24g，生鹿角9g（上四味先煎），土茯苓30g，忍冬藤24g，连翘9g，白薇9g，郁金9g，石菖蒲9g，泽兰9g，茺蔚子9g，胆南星9g，天竺黄9g，夜交藤15g，合欢皮24g，浓煎鼻饲。另用西洋参、麦冬煎汤代茶。

经中西医协作，四剂热退，汗仍多，神识略有清醒时，偏瘫依然，复增呃逆。方中加刀豆子、玉蝴蝶、竹茹，四剂而呃逆止。

大便五日不解，加枳实、瓜蒌而大便行，神识稍清，但气管插管处痰涎仍多。原方去枳实，加桃杏仁各9g。半月后，气管插管抽去，病情大安。

前后复诊15次，服柴牡三角汤62剂，神识完全清朗，语言亦恢复正常，食欲睡眠均正常。治疗二个半月后，偏瘫亦恢复十之五六，可以扶持下地行动。遂嘱针灸调理而愈。

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|医家简介|

陈苏生（1909年 - 1999年1月），男，汉族，江苏省武进人。上海市中医文献馆馆员，上海中医药大学专家委员会委员，中国中医研究院研究员。先后师从上海名医沈仲芳、钟符卿、祝味菊等，著有《伤寒质难》一书，首创“五段八纲”学说。曾任卢湾区中心医院、市第一结核病院中医顾问。1991年经人事部、卫生部、国家中医药管理局，确认为老中医药专家学术经验继承工作指导老师，1995年被评为“上海市名中医”。

来源：中医宝典网。

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