人美先看腿，尽早应对“蚯蚓腿”

编者按

俗话说：“人美先看腿”，但如果患上了静脉曲张，那么会在腿上出现一条条扭曲的青色血管，难看不说，还对健康有很大影响。

下肢静脉曲张也就是民间常说的“蚯蚓腿”。人美先看腿，似乎除了影响美观，下肢静脉曲张对身体并无大碍。但实际是稍不留神，“蚯蚓腿”长期发展会带来一些严重的并发症，这些才是危害所在。比如：下肢静脉曲张伴有血栓形成、水肿、出血、溃疡（俗称“老烂腿”）等。“老烂腿”会严重影响患者的日常生活，足肿、腿疼不说，还痒得难受，甚至一步一步走向截肢。

目前下肢静脉曲张的发病率在城市已占总人口的5%左右，基于如此高的发病率，近几年来许多的治疗方法如雨后春笋般涌现。我们提醒您：及早关注、防治结合。

“蚯蚓腿”发展为“老烂腿”的过程几乎是不可逆转的，要想不花大钱治病，就应该尽早去正规医院诊治。初期因疾病程度较轻，病情不复杂，所需治疗时间短，最终产生的费用也最节省。

中医病因病机

中医认为，下肢静脉曲张乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合、气血运行不畅，血壅于下，淤血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成，日久成类似瘤体之状。

亦有因远行、劳累之后，涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，淤滞筋脉络道而为病。淤久不散，化生湿热，流注于下肢经络，复因搔抓、虫咬等诱发，则腐溃成疮，日久难收敛。

静脉曲张的临床表现有哪些？

原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现。

1、患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。

2、患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。

3、肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。

4、并发症：

（1）皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。

（2）血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。

（3）出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。

（4）继发感染：由于患者抵抗力减弱，容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝织炎、象皮肿等。

有哪些好发人群？

1、有遗传病史的。先天性静脉壁薄弱或静脉瓣膜功能缺陷，静脉壁易于扩张，近端静脉瓣膜闭锁不全使血液倒流，进一步影响其属支，最终造成“蚯蚓腿”。

2、久站的人，例如交警、教师等。血柱垂直的重力对下肢静脉压力增大，同时回流直接破坏大隐静脉瓣膜。

3、妊娠妇女或盆腔肿瘤患者，由于腹内压增高，下肢静脉回流受阻，可引起下肢静脉曲张。

静脉曲张的专业诊治方法

1、压力治疗

在腿部皮肤完整且无感染的前提下，根据自身情况选择穿医用弹力袜的治疗方法。根据精确测量下肢长度及周径，选择合适强度及适当长度的医用弹力袜，兼顾舒适性和有效性。弹力袜虽然不是万能的，但是对于需要进行压力治疗的人却是必需的。压力治疗适用于静脉曲张患者以及手术后的患者。

2、口服药物治疗

消脱止、迈之灵、地奥司明片等药物可以控制疾病发展。

3、微创、手术根治，彻底消除隐患

采用传统中医方法结合现代微创技术治疗此类疾病具有疗效确切、痛苦小、恢复快、简捷、安全的优势，患者术后即可下床活动。对于有湿疹、皮肤色素沉着、皮肤溃疡的患者，术后配合清热利湿、活血通络、补虚生肌的中药内服、外用，能较快得到减轻或消除，达到临床治愈的效果，尤其对于由于种种原因难以耐受传统开刀之苦的患者，此疗法也很适用。

如何防范静脉曲张？

培养好的生活习惯，要避免久坐久站，站立时应适当活动，注意休息，饮食要保持低盐；休息可将患肢抬高，促进静脉的回流，减轻水肿，还能预防静脉溃疡的发生，有条件的一天 4 次抬腿，每次 30 分钟，高度要高于心脏水平，老年人酌情降低标准，以不加重心脏负担为宜。此外，还需从以下几点注意：

（1）坚持适当行走，发挥小腿肌肉“泵”的作用，防止或控制下肢血液倒流。

（2）保持正常体重，因过重会使腿部静脉负担增加。

（3）不可使用 40 摄氏度以上的高温水长时间泡脚。

（4）及时治疗脚癣等皮肤疾病。

（5）长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，工作时最好穿弹力袜。

（6）妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，帮助血液循环。

（7）戒烟，饮食清淡。因血液黏滞度增加，更易血流淤积。

（8）选择适当、简捷的经络穴位刺激方法，保护下肢血管功能。

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| 作者简介 |

王小平，男，主任医师，中西医结合外科主任，医学博士，硕导。擅长治疗周围血管疾病的微创与中医结合治疗，乳房疾病的中西医结合治疗，胆囊结石、息肉、胆管结石、感染的微创与中医治疗，腹部肿瘤手术及术后中药调理。

张宇，男，2002年毕业于苏州大学医学院，毕业后于第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外科工作，2006年初到上海市中医医院中西医结合外科工作至今，在血管外科、乳房外科、肝胆外科积累了丰富的工作经验，尤其擅长微创手术和中医中药结合治疗。

来源：“上海中医药大学”微信公众号

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