【张伯臾医案】外感发热

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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医案

朱××，男，53岁。

【辨治经过】

初诊（1983年6月3日）

主诉：患者于2个月前，因洗澡受凉而发热，迄今未得控制，体温在38～39℃之间。初起热无定时，不恶寒，近1月来，发热有定时，中午起，入暮退，伴有耳聋、目眩、口苦、咽中干热，脘腹及左下腹作胀，胃纳欠馨，无恶心呕吐，二便正常。曾有肝硬化、脾切除史。

诊查：舌红苔薄黄，脉弦数。

辨证：证属少阳阳明合病。

治法：治拟大柴胡汤出入。

处方：银柴胡12g 炒黄芩10g 炒知母10g 炙甘草4g 制川大黄6g 北沙参15g 麦冬10g 茯苓12g 碧玉散18g（包）鲜芦根30g。4帖。

二诊（6月6日）

服药后发热已平2天，耳聋转轻，余恙如前，并见左胁下胀痛。苔薄舌偏红，脉弦数。药已对证，仍拟前法出入。

前法加天花粉15g 赤芍、白芍各12g。4帖。

三诊（6月9日）

热仍未发，诸证均减。舌红苔少，脉弦带数。据前方改白芍为24g，改柴胡为9g，加生晒参9g（另墩兑入）。4帖。

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|医家简介|

张伯臾（1901～1987年），别名湘涛，上海市川沙县人。早年从师于浦东三桥镇王文阶先生，1921年录取于上海中医专科学校，毕业后回浦东家乡行医。1924年又承业于江南名医丁甘仁，并在仁济善堂任中医内科医师。1925年重返故里开业。建国后参加上海市邑庙区第一联合诊所，1956年进上海市第十一人民医院、曙光医院任内科医师，1978年任上海中医学院内科教授。

张氏从医60余年来，手不释卷，精研中医经典及各家著述，同时还勤习西医及文史诸子，以求他山之助。其仁心慈厚，悬念病家疾苦，为探索疾病治疗规律，勤求不怠。虽年届耄耋，仍坚持门诊、会诊，指导并参与临床科研，并热心教学，为国内培养了大批中年中医骨干。

张氏著述有《张伯臾医案》、“张伯臾教授治疗急性心肌梗塞的经验”、“清胰汤治疗急性胰腺炎”等10余篇论文和医案医话。还主编了第五版全国中医药院校中医内科学教材。

来源：中医宝典。

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