《爷孙俩的中医故事》淡豆豉 027
编者按
前面老爷爷和小指月分别介绍了典型的发散风热药 – 薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花，这些药物都可主治风热表证和温病的卫分证。又介绍了有解表退热功效的蔓荆子、柴胡、升麻、葛根，这些药对感冒有一定的退热作用，临床上不分风寒感冒或是风热感冒，都常常用，但温病初期用的不多。 今天爷孙俩要介绍主要有解表功能的淡豆豉，要知道豆豉可是很多人喜爱的餐桌上的食品，日本人拿去发扬光大就成了著名的纳豆了。 |
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淡豆豉
葱豉汤治外感
每年小指月都会跟爷爷做豆豉，这豆豉是通过黑豆加工蒸制而成的。发酵好的豆豉，既可以入药，也可以做食疗。
小指月疑惑地问，爷爷，为什么有时你用青蒿跟桑叶加工豆豉，有时用麻黄跟苏叶？老爷爷笑笑说，用青蒿跟桑叶为辅料加工的豆豉，性就偏凉点，能够疏散表热，可以治疗风热咽痛，如银翘散里头的淡豆豉。用麻黄跟苏叶为辅料加工的豆豉，性就偏温点，能够疏散表寒，可以治疗风寒感冒头痛，如葱豉汤里头的淡豆豉。
有个小女孩礼拜天时，她父亲带她去游乐场坐过山车，玩得很刺激，但回来后就鼻塞头痛，身体怕冷发热，但汗又出不了。她父亲就敲开了竹篱茅舍的门。
老先生说，风寒感冒初起，最好不要特别去搞些药来吃，小孩子也不喜欢吃药。这父亲听后，就疑惑地说，不给药吃怎么治病？老先生便说，治病的招很多，没有人规定生病一定要吃药。你可以用食疗，可以泡脚，可以熏蒸，可以推拿按摩，各种招法，只要有助于她出点汗，散散风寒，又不过度出汗，这身体很快就恢复。这父亲又问，那我该用什么办法呢？
小指月便跟爷爷说，我们的豆豉刚刚制好啊。老先生说，可以，一个医家用药应该不拘泥于药，有什么药就用什么药，那就用葱豉汤吧！
然后小指月便教这父亲回去用葱白再加上一把淡豆豉熬汤给他女儿喝，第一碗汤下去，额头就微微出汗，闭塞一通开，头就不痛了。这父亲说，风寒感冒早知道这么容易，以后我也不用老吃那些药片了。
没错，外感风寒初起，厨房里大把可以发汗散寒的药，比如葱姜蒜，甚至辣椒，你完全可以不拘一格，或用来喝，或用来泡脚，或用来熏蒸。往往这些表证，随着汗水一发就解开来了，在中医就叫做发表解肌。
然后小指月在小笔记本中写道：
《黄帝内经》曰，其在皮者，汗而发之。
《开宝本草》曰，古今方书用淡豆豉治病最多，江南人喜做淡豆豉，凡得外感时气，先用葱豉汤服之去汗，往往便愈。
《肘后方》卷二。
葱白豉汤：葱白3枚，豉6克。用水300毫升，煮取100毫升，顿服取汗。
功用：通阳发汗。
主治：外感初起，恶寒发热，无汗，头痛鼻塞者。
加减：服药后未出汗，加葛根6克，升麻9克，如仍不汗，更加麻黄6克。
栀子豉汤治咳喘
有个老者，秋冬天经常咳喘，最厉害的时候，整夜都没法睡好觉，睡在床上翻来覆去，就像煎鱼干一样，真是难熬。这老者每天还是烟酒不断，他以为没有烟酒，人活着就不够快活，其实他不知道烟伤肺，酒伤肠胃，肠胃一伤，痰饮就上泛；肺一伤，痰饮就存在里面，咳吐不尽。这样郁久就化热，热就能够扰胸膈，所以经常晚上胸中烦热，睡不着觉。这样本身咳喘会影响睡眠质量，睡眠质量差，又会反过来加重咳喘。如此就迅速走入恶性循环，咳喘没有治好，又增加了一样失眠，很快把老爷子的脾气搞得又臭又差，稍有不顺就想破口大骂，整个人说不出的烦躁。
他经常用西药来控制咳喘，发作急性期时可以挡一挡，但发现越用身体越耐药，效果越不理想，于是便寻访中医来治本。他敲开了竹篱茅舍的门。
老先生便问，你这咳喘从什么时候开始的？这老先生说，时间已经挺长了，应该是十多年前吧。老先生又问，那你是干什么职业的？这老者说，我是做厨师的。老先生又问，那你十多年前发作最厉害的时候，你还记得是怎么引起的吗？这老者说，我记得，一辈子都记得，那个夏天特别热，厨房里吹出来都是热风，而且餐馆里的生意又特别好，我一天炒菜炒到晚都炒不过来，那时赚有一点钱，就图个凉爽快乐，冰箱里面放满了各种饮料，我边炒菜边往我胃里倒，你也知道我们做厨师的，从早到晚这胸部都要对着火烤，所以我经常口干渴，非常烦热，所以一天起码喝十几瓶冰冻饮料。
小指月第一次听到喝这么多冰冻饮料的，一般身体差的，一两瓶下去都肚子痛，这老者十来瓶下去，还纹丝不动，看来他里面火烧得厉害啊！这种强烈凉降来解热的办法，可以暂用于一时，却不可以长久依赖，不然必伤及人体阳气，导致百病丛生。
这老者接着说，就那一个夏天不知吃了多少箱饮料，一到秋天就开始咳嗽，喝任何止咳糖浆都不管用，整个下半年都是在咳嗽中度过。一直到现在，咳嗽都没有彻底断根，而且现在还经常失眠，睡不着觉，胸中好像还有一团火在那里。
老先生听完后，又看了看舌头，舌尖有些红，再查查脉，脉象还带点浮数，便让指月用栀子豉汤。就两味药，小指月写上焦山栀15克，淡豆豉15克。
这老者看了后，不解地问，就这么简单吗？老先生点点头说，是啊，这样就好了。
这老者又有些怀疑地说，大夫，你再看仔细点，我这病这么多年了，没有少看过大夫，更没有大夫给我只开两味药的，都是二十三十味药，这两味药能行吗？
老先生听了后笑笑说，既然你以前吃几十味药都没有吃好，为什么不试试这几味药的呢？兵贵精而不贵多啊！
这老者听了后，觉得也是，以前都没有治好，现在换个思路或许能柳暗花明。于是带着他那十付药，就离开了竹篱茅舍，这十付药提起来，就像正常喝的一付药一样。他在路上还反复嘀咕，这药难道就能治好我的病？
小指月说，爷爷，这栀子豉汤我知道是治疗热扰胸膈，虚烦不得眠啊，这汤方没有一味药治理咳喘，能管住他咳喘吗？老爷爷没有直接回答指月说，看看吧！
十天后，病人居然又回来了，一般病人回来有两种可能，一种是药有效果，但还治得不彻底，一种是特别来道谢，治好他的病。
果然病人说，大夫我吃了你这个药，觉得晚上喘得是没有那么厉害了，觉也好睡点，好像吃药期间人也没那么烦躁，比以前要开心一些。以前这心老容易焦急，现在顺畅了一点，那种闷胀憋气感消失了。
老先生笑笑说，效不更方，再用十剂。这次老者再也没有怀疑，高高兴兴地带药回去。
又十天，老者说，这次我连喘都很少了，以前每次晚上喘止不住，都要喷一喷西药，现在好像可以不喷，忍一会儿就缓解了。
这样没有用一味宣肺平喘的药，却把肺给宣了，喘给平了。小指月不解地问，爷爷，我从来没见过用栀子豉汤来治疗咳喘的？
爷爷又说，那你见过栀子豉汤治什么病呢？小指月说，治那种胸膈中有郁热失眠的。
老爷爷笑笑说，如果胸膈中有郁热，咳喘呢；如果胸膈中有郁热，头痛呢；如果胸膈中有郁热，口干心烦呢？你懂不懂都用栀子豉汤来治？小指月说，我明白了，爷爷这是在抓病机，爷爷是在用异病同治之法。
老爷爷接着说，这做厨师的，经常跟火打交道，胸膈直接被火烤，所以多多少少容易烦躁火大，在上的火郁发之，在下的釜底抽薪，本来是常规的道理。小指月说，这叫其在上者因而越之，其在下者引而竭之。
老爷爷又说，这烦热直逼胸膈，冰冻饮料又下来，就造成一个郁火发不出来之象，这郁火当发不发，火是克金的，所以上焦之烦郁，马上就火气烁金，搞得肺金不宁，加上平时厨房里头的厨师喜欢肥甘厚腻，烟酒不断，肺中原本就储藏有不少痰浊。这样痰火狼狈为奸，勾结作乱，就导致肺咳不已，久治难愈。
小指月笑笑说，我明白了，爷爷用栀子豉汤是见病知源，是治他的郁遏伏火留扰胸膈，断其爪牙。然后又叫他要吃素，戒烟酒，是绝其痰饮之源，因为鱼生痰肉生火。这样胸膈中的郁火被宣散肃降，胸肺中的痰浊也渐渐减少，所以他吃药后胸中就顺气多了，也开心多了，没有这些痰火挡在里面，当然舒服了。
老爷爷听了后笑笑说，如果他能够遵循医嘱，完全吃素的话，配合这前面的十剂药，他早就好了，不用再来了。可这药能解除他胸膈中郁热烦躁，但解除不了他抽烟喝酒，喜欢吃肥甘厚腻的不健康生活习惯，这个他没有纠正过来，这个病还不能够彻底根治。将来数年后，还会再发作。
后来果如老先生所言，小指月在几年后，又重新看到了这个老者的身影，那时老者已经开始吃素了，为什么呢？因为爷爷跟他说，你再喝酒吃肉，这个病就另请高明，医生不是为你的错误生活习惯埋单的，你要养成健康的生活习惯，自己为自己健康负责。后来这个咳喘才算彻底根治。
之所以有那么多难以根治的咳喘，甚至俗话流传说，名医不治咳，治咳丢脸面，这不是说咳喘是绝症，治不好，而是因为人们的饮食观念没法纠正过来。人们照样喜欢大鱼大肉，喜欢煎炸烧烤，这样你用药去帮他排痰浊解郁热的速度，远远跟不上他制造痰浊的速度。
你想想一天吃两三回药，而你每天三餐都无肉不欢，没有酒跟油炸花生米，就不够快意，这样病怎么能够彻底根治呢？
小指月在小笔记本中记道：
《伤寒论》曰，虚烦不得眠，心中懊恼，栀子豉汤主之。
淡豆豉 【性味归经】苦、辛，凉。归肺、胃经。 【功效主治】解表，除烦，宣发郁热。用于感冒、寒热头痛，烦燥胸闷，虚烦不眠。 长按图片，识别图中二维码 |
本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，人民军医出版社出版。
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