膏方只能冬天吃？越贵越好？……解答膏方的疑惑

一到冬天，关于膏方的文章就会铺天盖地，所以书生今天，赶在刚刚秋天的时候就来说话了。

很长时间以来，人们就有“冬令进补”的习惯，尤其是到了冬天，膏方很火热，或者可以说是火爆。通过内服滋补的膏方，很多人强壮了身体，到了来年春大，精神抖擞，步行矫捷，思维灵敏，民间也有“冬令一进补，春天可打虎”的说法。但是不管什么事物，只要一火，就有很多我问题冒出来。膏方一火呢，这提出疑问的人也就多了，今天我们就几个常见问题做个解答。

问

问题一：膏方只能在冬天吃吗？

答

这个问题很有意思，因为现在在宣传的时候好像就是说，冬令→进补→吃膏方……然后推出只有冬天才能吃膏方？？？实际上，过去大部分膏方放在冬天吃，最重要的因素是——保存方法跟不上，没有冰箱，膏子在其他季节就容易变质。而现在这压根就不是个问题，放在冰箱里，一年四季岂不都是美滋滋。

在阅读中医古籍的时候，比如清代医家叶天士的《临证指南医案》中，就经常有开膏方的，与季节无关，凡是疾病的需要适合吃膏方的，就可以做相应的膏方，只是这时候的膏方没有那么大。比如秋天，呼吸系统的问题比较多，也容易干燥，比如口腔鼻腔干燥，皮肤干燥等等，这时候就完全可以用一些养阴润肺的小膏方，润肺化痰止咳等。其他季节也是一样

小结：膏方不一定非得冬天吃，因时制宜很重要，可以根据季节变化灵活调整。

问

问题二：膏方是不是越贵越好？

答

针对膏方的质疑就是，好贵呀！膏方真的必须就是贵吗？这些年来，我发现有个很强烈的误解，认为膏方就是贵，而且膏方越贵，就越好。近年来中药药材、饮片价格都在上涨，尤其是膏方的重要辅料阿胶的长期涨价，这确实是客观现实，我们作为临床医生是没法去干预的。

其实传统中医并不是这样认为的，中医讲究“药无贵贱，妙用则灵”。根据患者个体需要，开具膏方，如果恰好方中有名贵药材，那么整张方子的价格提升并不为过，但这不是说膏方越贵则越好。一料膏方少则常有20、30多味药材，配药时犹如“排兵布阵”，要考虑因时因地因人制宜，好的膏方能够起到“调理兼具治疗”的作用。所以，重点不是贵不贵，而是对不对症。如果对症，无论是贵还是便宜，都是好药；如果不对症，无论是便宜还是贵，都是有害的。至于是否对症，这就需要我们中医医师，能够熟练地运用望闻问切，能够熟练的遣方用药了。

小结：无论药用的贵贱，找对医生用对药才是最重要的。

问

问题三：什么是膏方？ 

答

说了半天，其实还有人不明白什么是膏方。中医有丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂，膏为其中之一。而膏剂又分外敷和内服两种，外敷膏剂属于中医外治法，就是大家说的膏药，用于皮肤疮疡等疾患。内服的膏剂，就是我们今天称为膏方的东西，因其起到滋补作用，也有人称其为膏滋药。

膏方很早就有雏形，但是发展到明清，才逐渐成熟。像“某某膏”这样的名字命名的药越来越多，“煎”这个字逐渐就变成汤药的同名词，而“膏”的制作工艺就固定了，指的是经过多次水煎煮、浓缩药液，最后加蜂蜜等收膏，比如明朝的名医缪希雍在《先醒斋医学广笔记》中就说：“膏者，熬成稠膏也”。膏方组成的药物在明朝的时候也开始增多，比如名医孙一奎就有补真膏，用到29味药，用于组成治疗复杂性疾病。简单来说，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是根据人的不同体质、不同症状而确定的不同处方，按照中医君臣佐使的严格思维进行配伍，经浓煎后掺入某些辅料一而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。

小结：膏方就是经过浓缩收膏的一种中药成药剂型。

问

问题四：膏方是不是=补药？

答

可以非常明确地告诉大家，膏方≠补药。膏方也是中药配伍而成的，中药的原理是以偏纠偏，所以膏方的首要目的是纠正身体健康的问题，它是有治疗意义的，是有祛邪意义的。另外呢，根据患者的不同状，就算补，也有不同的补法，有平补，有温补，有清补，有涩补，还要兼顾生津、养血、固精等等方面。很讲究，所以要是把膏方简单地归为补药，那就太唐突了。

补确实是膏方的长处，但万不能将其与补药打等号，施方配药要严格遵循辨证论治的原则，当补则补、当泄则泄、当清则清、当疏则疏。“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，这才是中医。

小结：膏方可以扶正也可以祛邪，不单纯是补药。

问

第五个话题，哪些病症适合吃膏方？

答

由于膏方以平衡阴阳,调和气血，补先天之肾为主兼顾脾胃，使脏腑相合，纠正机体偏性见长，故常用于慢性疾病、疾病康复期、亚健康人群、老年病及成长发育期的儿童等。像慢性病中的心血管疾病（比如冠心病、高血压等）、呼吸系统疾病（慢性咳嗽、哮喘等）、消化系统疾病（慢性胃炎、消化不良等），妇科病中的月经量少、产后诸病等，还有一些处于疾病康复期的问题，比如中风后遗症、肿瘤术后/放化疗后的调理，亚健康人群，比如疲劳乏力、失眠健忘、腰酸腿软等等。小孩子在成长发育期的一些问题，比如免疫力低下、食欲不振、消化不良等。这些都可以通过服用膏方来得到改善。

小结：膏方主要用于慢性病、疾病康复期、亚健康人群。

问

问题六：服用膏方需要忌口吗？

答

这也是个常见问题。涉及的是膏方的服用方法。膏方一般以每天昼夜各挑一匙为量，温开水冲服，白天早饭后或午饭后，晚间以临睡前为宜。

服用膏方的朋友，如果是阴虚体质的人，有内热，容易手脚心发热，夜里盗汗之类的，应该忌辛辣刺激食品；而如果是阳虚体质的人，就要忌服寒凉食品，比如柿子、螃蟹等。如果服膏方前或服膏方过程中，伤风感冒了，或者因为饮食不当造成食积了，应暂停使用。伤风感冒后，常会影响胃肠功能，而食滞则更易导致消化不良。此时，再服膏方，尤疑是雪上加霜，中医称恋邪不去。还有些患者在服用膏方过程中，因体检或进行其他检查时一旦发现有新的疾患，也宜暂停使用，到明确诊断，知道疾患的性质后才可考虑是一否继续服用。

小结：需要忌口，根据不同体质，以及服药过程中的意外来定。

问

问题七：“我能不能吃膏方？”

答

“我能不能吃膏方？”这个问题缺乏前提，没有前提的问题是没法回答的。之所以会出现这个问题，是因为近年来，服用膏方之风盛行，不管男女老幼，有病没病，一到冬季均喜服用膏方，但滥服并非好事。为什么呢？因为制定膏方和汤药还不一样，汤药一般不会开的时间太长，即使长时间服用，也会经常调整方子。而膏方一旦制作好，就要服用很长时间，而且没办法再更改。所以膏方更应注重针对性、个体化，即针对服用者的疾病性质和体质类型，经辨证后方可配方制膏，一人一方，量体用药，方可达到增强体质和祛病延年的目的。在服用膏方的过程中，对膏方的服法、保管、可能发生的不良反应，膏方医师都要能及时给予正确指导，这里面都有一定的学问，一个不具有扎实中医理论功底和熟练临床技能的医师，是开不出好膏方的，也不能指导患者服用膏方。所以，能不能吃，取决于两个问题，第一是吃膏方的人的病情与体质状况适不适合吃膏方，这是需要中医师判断的。第二是膏方是不是由功底扎实的中医师开出来的，如果你搞不清楚是什么人开的方子，那最好就不要乱吃。

小结：经过中医辨证辨病之后，适合吃膏方的人，才能吃膏方。

文章转载自“医界书生”微信公众号

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