5岁小孩用药不当，一生都听不见了！医生给你的孩子开这些药，请主动说不！（小儿用药八大注意）

最近，央视一则公益短片，让观者忍不住落泪。

短片取材于真实故事，关于一个爱笑的小女孩的故事。

「 五岁聋儿：我想对妈妈说 」

小女孩说：吃完感冒药后，我知道声音都在我身边，我很努力听，不过就是听不到！

这只不过是一次普通的发烧，用药不当，便要以孩子的听觉为代价。

儿童往往生理机能尚未发育成熟，服药要慎之又慎。吃药前，家长要认清成分，根据孩子的不同年龄阶段区别使用。

而她只是上万个不幸中的一个，每年大约有30000名儿童陷入无声世界！

看了这个数字，你还敢随便给宝宝用药吗？为此，我们特地总结了“儿童用药慎用名单”，如果医生给孩子开这些药请主动说不！

1. 感冒药
品名	注意事项	原因
小儿氨酚黄那敏	美国4岁以下不推荐用	含有退热成分“对乙酰氨基酚”，与退烧药同吃，很容易用药过量，造成肝损伤。
伪麻美芬滴剂、美敏伪麻溶液	4 岁以下不推荐用	含有伪麻黄碱，神经兴奋剂的一种；含有右美沙芬，有抑制呼吸的风险。
小儿氨酚烷胺颗粒	1 岁以下禁用	含有金刚烷胺、咖啡因，过量服用有兴奋、胡言乱语、惊厥、心律失常等症状。

2. 止咳药
品名	注意事项	原因
含有可待因的止咳药 （代表产品：强力枇杷露、复方甘草片、羚贝止咳糖浆）	12 岁以下禁用	长期服用可引起依赖性和成瘾性。
含有异丙嗪（非那根）的止咳药 （代表产品：伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆）	2 岁以下禁用	副作用大，可能导致 2 岁以下孩子呼吸抑制甚至死亡。世界卫生组织更曾提出警告：非那根（异丙嗪）禁止作为2 岁以下儿童的镇咳药物来使用。

3. 退烧药
品名	注意事项	原因
尼美舒利	12岁以下禁用	可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤。
安乃近	美国已禁用40年	为氨基比林复方制剂，容易引起血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏性休克，有致死风险。
安痛定	任何情况都不建议用	同为氨基比林复方制剂，容易引起白细胞减少症和过敏性休克。
赖氨匹林	任何情况都不建议用	可引起严重的脑部不良反应——瑞士综合征，出现惊厥、呕吐等症状，甚至会昏迷，严重时可能直接导致死亡。
柴胡注射液	14 岁以下禁用	不良反应不明，有肌注药致死先例。
双黄连注射液	14 岁以下禁用	不良反应不明，有肌注药致死先例。

4 抗过敏药
品名	注意事项	原因
异丙嗪	小于2岁的儿童慎用	异丙嗪的不良反应包括烦躁、幻觉、肌张力异常等，甚至出现呼吸暂停、婴儿猝死等。②
氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明	2岁以下不宜使用	第一代抗组胺药是亲脂性的小分子化合物，易透过血脑屏障，从而抑制中枢、并有抗胆碱能及微弱的局部麻醉作用，不良反应为嗜睡、注意力不集中，烦躁不安，也可引起胃肠功能紊乱，食欲亢进等。
盐酸羟嗪	婴幼儿禁用，6岁以下慎用	由于婴幼儿脏器功能不全，所以肝肾功能不全者、肺功能不全者慎用。
酮替芬	3岁以下慎用	3岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确。

5. 消化系统药物
品名	注意事项	原因
柳氮磺吡啶	小于2岁的小儿禁用	婴幼儿容易产生不良反应。
雷尼替丁	小于8岁的儿童禁用	婴幼儿容易产生不良反应。
比沙可啶	小于6岁的儿童禁用	婴幼儿容易产生不良反应。
奥美拉唑	婴幼儿慎用	婴幼儿容易产生不良反应。
东莨菪碱	婴幼儿慎用	婴幼儿容易产生不良反应。

6. 抗生素类药物
品名	注意事项	原因
庆大霉素	婴幼儿及没有做耳聋基因筛查的人群慎用	属于氨基糖苷类抗生素，有致聋风险。
头孢、培南、霉素等多种抗生素	婴幼儿慎用	抗生素用药安全性及有效性未确定，婴幼儿容易产生不良反应。

小儿的用药及疾病的养护是一大问题，今日推文特附上上世纪八十年代甘肃省中医学校的周天心先生写就的八大注意事项，望对医生及家长都有所指导。

小儿时期，是人体发育最旺盛的阶段。但因其脏腑娇嫩，形气未充，不耐邪袭，容易发病。既病之后，又变化迅速，治疗上稍有不当，则易引起病情迅速恶化，急趋危重。

所以我们必须认识这些特点，寻找其治疗用药规律，方能提高疗效，免遗后患。

1

吴鞠通的“解儿难”

吴鞠通在《解儿难·儿科总论》中强调指出：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远。”

这就是说，治疗儿科疾病，应当根据小儿的生理、病理特点，准确辨证，恰当用药。在具体用药时，又须以清、灵为贵。

二十余年来，我通过临床实践，体会到吴氏的这些见解是很可贵的，但还应有所补充和完善。

总括起来说，小儿疾病的治疗，应以及时、果断和审慎为原则，用药以精、轻、清、灵为特点。

此外，还需选择合理的剂型，注意适当的的用法和剂量，才能收到较为满意的效果。

2

早期诊断，早期治疗

早期诊断，早期治疗，是临证治病的重要原则之一。由于小儿疾病变化迅速，往往轻病变重，重病转危，故不失时机及时诊治，比成人显得更为重要。

譬如，感冒、痢疾、腹泻等病，在成人一般多无生命危险，而在小儿，如不及时诊治，则有导致死亡的可能。

其他儿科疾病如麻疹、百日咳并发肺炎等病，这种情况更为多见。所以，一个儿科医生，在临证时，必须牢记及时诊治这一原则。

3

“审慎”用药

治疗小儿疾病，要求在及时的基础上做到果断和审慎。小儿属“稚阴稚阳”之体，脏气清灵，所谓“成而未全，全而未壮”是也。

基于这种特点，小儿对药物的反应比较敏感，用药稍有不当，就会损伤脏腑功能，使病情加剧。所以，小儿用药，必须在及时的基础上做到审慎，万万不可鲁莽从事，对于危重小儿更应如此。

如龙胆草、大黄、苦参、甘遂、大戟、芫花之类，其味大苦，其性大寒，用之过量，则有害于中焦生发之气；

乌头、附子、干姜之类，其味大辛，其性大热，虽能壮阳温十二经，但用之太过，则有耗阴伤血之患；

有剧毒的砒霜、巴豆、马钱子、轻粉之类，在应用时更要慎重。

然强调“审慎”用药，绝不是优柔寡断，畏缩不前，放弃必要的治疗。“有故无殒”，有是证必用是药，这是问题的又一个方面。

也就是说，除了“审慎”的一面，还有“果断”的一面。即患者倘有一线希望，就应急其所急，痛其所痛，果断用药，绝不可因审慎而坐以待毙。

4

小儿用药以精、轻、清、灵为特点

根据小儿的病理特点，在用药时，必须掌握“精、轻、清、灵”的原则，和其他有关问题。

所谓精，即选方用药宜精，药味宜少，以便药力集中。

所谓轻，即药量宜轻，中病即止，不可过剂。

所谓清，即取气味轻清，以疏通气机为要，且易于吞服。

所谓灵，即施治投方变通灵活，不能墨守成规，拘泥古方。

此外，治疗小儿热性病，应顾护津液；治疗积乳停食，应当照顾脾胃；若疏风解表，需防辛散伤阴；补虚时，则需防滋腻生痰。

凡此种种，如用之不当，均可影响疗效和健康的恢复。

还需补充的一点是，治疗应采用内外结合的方法，能外治收效的，可尽量用外治法，而不采用内服药。

5

重视传统疗法

小儿疾病的治疗方法颇多，其中以药物治疗最为常用。但小儿服药较为困难，常常因不能保证服药以致半途而废。为此，还需重视应用推拿、针灸、捏脊、割治等中医的传统疗法。

这些方法不但可以弥补服药困难造成的不足，而且对多种疾病，如高烧抽风、急慢性腹痛、腹泻等，亦能收到迅速的疗效。

6

不要滥施补药

药物的性能皆有偏盛，滥用或过用，都可产生不良后果。

小儿生机蓬勃，只要哺养得当，护理得宜，自然会正常发育生长。

所以，对于无病的小儿，不可妄投补剂。即使体弱有病的患儿，亦应辨证用药、不宜滥施补药。滥用或过用，非但无益，反而有害。

即使是大补元气的大参，若用之不当，亦可使病情加重，甚至因此而丧生。古人云：“人参杀人无过”，此之谓也。

7

酌情选取剂型

小儿常用的药物剂型，以汤剂为主，另外还有丸、散、膏，丹、锭、片、糖浆、冲剂、针剂等。

汤剂涤邪最快，能随证加减，应用灵活，一般说来，疗效较高，故临床使用较多。

丸剂的作用比汤剂略缓，多用于慢性疾病。但有一种形如小米的丸剂，如六神丸、惊风丸、七珍丹等，用量少，见效速，也便于小儿服用。散、锭、膏、丹等剂型，内服与外用都较方便。

片剂、糖浆（如板蓝根糖浆）、冲剂、针剂（如黄芪注射液、鱼腥草注射液）等，可根据具体情况，适当采用。

总之，小儿用药，多种多样，临证时可根据证情和条件，酌情选取，不可胶柱鼓瑟。

小儿服药方法与成人亦有不同，口服药一般以少量多次为宜。

汤剂力求浓缩，还应适当加入矫味品，以免引起呕吐。

丸、片剂不便患儿吞服，多需研末用开水冲服。有些药剂，可混入乳汁、粥汤内，以便服食。

对一些轻证和慢性疾病，还可采用以药代食的办法，如用山药、白扁豆、薏苡仁和大米同煮粥服，可治腹泻；葶苈子、大枣同煮，弃药食枣，可治痰鸣等。

昏迷患儿不能服药者，可用鼻饲法给药。

8

小儿用药剂量宜轻

小儿用药剂量，一般比成人为轻，但亦不宜过轻。若病重药轻，不但难收佳效，且易贻误病机。当然亦不可病轻而药重，如此则反伤正气，同样不能达到预期的目的。

我在临床实践中体会到，小儿用药量的一般规律应该是：

新生儿用药量小于成人量的三分之一；一月至一周岁的小儿用药量大于成人量的三分之一；

一周岁至三周岁的小儿用药量小于成人量的三分之二；三周岁至七周岁的小儿用药量大于成人量的三分之二；

八周岁以上的用药量相当于成人量或略小于成人量。

★以上内容仅供参考，有身体不适请到正规医院就医★

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