【胡希恕医案】表证阴证阳证，分论温补发汗殊
编者按
医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。
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医案1
贺某，男，8岁，病案号79322。
初诊（1965年10月23日）
感冒发热一周，每日上午11点半出现发热（T38℃左右〉，汗出，至夜12点后烧自退，饮食精神均好，大便隔一二日一行，他无不适，舌苔白润，脉虚数。证属太阳表阳证，为营卫失和之桂枝汤方证，与桂枝汤：
桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱。
结果：上药服二剂，上午已无发热，下午1点后尚有低热（T37.2℃-37.5℃），舌苔薄黄，脉尚稍数，与桂枝汤合小柴胡汤加生石膏三剂，诸证解。
【按】
本例为小儿，因自我感觉及表述能力差，故症状表现不多，但抓住为太阳表阳证与桂枝汤调和营卫则解。
医案2
许某，男，47岁，病案号3752。
初诊（1978年5月4日）
感冒2天，右头痛，自觉无精神，两手逆冷，无汗恶寒，口中和，不思饮，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细，咽红滤泡增生多。此属虚寒表证，治以温阳解表，与麻黄附子甘草加川芎汤：
麻黄三钱，制附子三钱，炙甘草二钱，川芎三钱。
结果：上药服一煎，微汗出，头痛解，未再服药，调养两日，精神如常。
【按】
何廉臣的《重订全国名医类案》中就载有少阴感冒，认识到因体质的不同感冒出现的症状则不同，也即感冒与其他外感病一样表现为太阳病和少阴病。体质强壮者呈太阳病用发汗解表洽疗，因太阳病又分表实（无汗）、表虚（自汗恶风〉，发汗法又有所不同。
例1即太阳表虚证，用桂枝汤调和营卫发汗解表。而例2是体质阳虛明显的咽炎感冒，呈现虚寒阴性表证，即少阴病，解表须用汗法，但须加温阳强壮的附子等才能驱除外邪。这就是《伤寒论》表证分阴阳，即分为太阳、少阴，治皆用汗法而有不同的实质。
|医家简介|
胡希恕（1898—1984）又名胡禧绪，汉族，生于辽宁省沈阳市，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。胡希恕青年时拜清末进士、名医王祥徵为师学习中医，于1919年参加沈阳市政公所中医考试，获取中医士证书并个体行医，后于1931年在北京个体行医，与陈慎吾、谢海洲等老中医办学，传播中医学术。1952年经北京市卫生局批准，开设北京私立中医学校。1958年调入北京中医学院任内科学教授、附属东直门医院学术委员会顾问等职。
来源：360个人图书馆，图片来自网络
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