止痛药可以治疗“心伤”么？
小友说：胃疼可以吃胃药，肌肉疼可以贴膏药。但是心痛能用什么药来解决呢？“痛痛痛，贴贴贴，早贴早轻松~”是否能实现在内心的痛苦上呢？
身体痛和心痛都发生在相同脑区
心理学研究表明，当人们感到情感疼痛时，激活的脑区与生理疼痛时激活的脑区相同——前脑岛（anterior insula，AI）和前扣带回（anterior cingulate cortex，ACC）。你并不是一定需要知道它们在哪儿，当然如果你一定想要知道的话，就看一下下面这张图吧。图中的AI即前脑岛，ACC即前扣带回。
在一个研究中，当人们经历实验条件下来自同伴的社会排斥（社会排斥，指个体由于社会原因在某一社会关系中遭受剔除，比如基友为了陪女友不跟你LOL，闺蜜为了去看男神演出而不陪你逛街，或者失恋等）时，这两个脑区被激活。在另一个更加接近真实生活场景的研究中，近期经历过与恋人分手事件的被试观看前任的照片时，相同的脑区被激活（为了搞研究这些学者也是损了不少人品呀）。
所以，友心人（公众号：yosumn）说，当你的手指在淌血的时候，还是内心在淌血的时候，大脑中被激活的脑区是一样的。于是就有人开始探讨，止疼药可以止住你手指的疼痛，那能不能减缓你内心的疼痛呢？
镇痛剂确实可以缓解心痛，然而
那么问题来了，如果生理和情感疼痛具有相同的神经特征，为何不干脆用泰勒诺（一种常用镇痛药，主要成分为乙酰氨基酚）来治疗悲恸、丧失和绝望呢？研究以近期经历过社会排斥的人为被试，将其随机分为实验组和对照组，实验组接受对乙酰氨基酚治疗，对照组接受相同剂量的安慰剂（安慰剂就是跟镇痛药外表看起来一模一样但服用之后并没有什么卵用的糖豆）。持续三周后，实验组被试报告在服药期间感受到更少的伤痛感。在该治疗阶段结束后，研究者对被试的大脑进行了扫描，发现服用对乙酰氨基酚的被试的前脑岛和前扣带回激活程度低。
但这个研究并不是为了鼓励在情感治疗中采用对乙酰氨基酚或其它镇痛药。而是为了强调在进化的过程中，我们的躯体决定采用更加经济的路线——用同一个神经系统来察觉并感受疼痛，无论疼痛的来源是生理还是情感。尽管在感到生理和情感疼痛的急性期服用镇痛药或许是个不错的方法，但没有一个专家提倡以此为处理情感受伤和悲恸的长期治疗方法。（如果吃药就能彻底治愈情感疼痛，那还要我们心理咨询师干嘛→_→）
所以，友心人认为，虽镇痛剂对缓解心痛确实有效，但这并不是一个长效科学的方法。
“伤心”究竟伤在哪儿？
疼痛一直是一种情感和生理的双重体验。如果有人踩到我的脚趾，除了生理疼痛，我也有可能会感到愤怒、沮丧，也会将过错归咎于他人（你为什么走路不看地面，你看你把我踩的痛死了！！）。
疼痛的情感体验与躯体生理定位的意识之间有着明显的联系。尽管生理疼痛的大部分进程是在大脑中进行的，我们在受伤的部位仍能感受到疼痛。其中的神经学原理由于过于复杂，因此在此不再赘述，你只需要知道这是一个既定的事实。
基于这一既定的逻辑，我们再回到情感和生理疼痛的相似之处上，如果两者的相似不仅仅在大脑中，也存在躯体中，那么问题又来了：“情感疼痛究竟是哪里在痛？”如果确实存在一个涵盖生理和情感疼痛的经济的疼痛网络，并且如果生理疼痛存在躯体定位，那么这一直言三段论就可以得到一个结论——情感疼痛在躯体里必然有生理定位。
情感以什么方式具体体现？所有的情感都有运动区（又一个你不一定非要知道在哪儿的脑区）成分。即使我们试图去隐藏我们情感，我们的肌肉仍会有一个微小短暂的激活。前扣带区就在运动前区旁，这里是形成情感表情进程的开始。
情感疼痛可能是定位在那些本打算产生表情但却未能实现的部位。如果我想要冲踩着我脚的那个人大喊大叫，但我并没有叫出来，也就是说我并没有把愤怒发泄在那个人身上，这样的话我的脖子里、喉咙里和下巴里可能仍残余着肌肉的紧张（这些部位试图隐藏我愤怒的尖叫）。那个人对我来说是脖子痛/讨厌的家伙（a pain in the neck，美语习惯用语，讨厌的家伙），当我感到忍无可忍的时候，情感疼痛在我的胸腔中因为我想要爆发。侮辱越严重，走进我躯体就越深。暴怒和愤恨是终极的情感，其疼痛发生在我们的内脏中（这就是为什么“我会气得想吐”，以及为何“你的讨厌会让我觉得反胃”。）
再回到最初提到的研究中，当一个人感到社会排斥时，他身体的哪一部分可以感受到疼痛？伤心是否真的是生理学上的心痛和胸痛？行为医学和健康心理学的研究告诉我们，答案是肯定的。来自爱人陪伴的安全感是由迷走副交感神经系统激活所创造的，这一神经系统的激活促使了简单放松的呼吸和心率的整合，这两者都是定位于胸腔中的。
遭遇到社会排斥后产生的不安全感使得心跳与呼吸不再同步，与此同时激活了交感神经系统，就好像我们正在处理某种威胁一样（我们的心率和血液都有所提高），并且造成胸腔中产生不安感甚至是疼痛感。被他人伤害的人常常收缩胸部并垂头丧气，这些是肌肉保护心脏并避免自己完全与他人接触以防再次受伤的方式。处在不安全的关系中的人与处于安全关系中的人相比更有可能产生心血管问题。
治疗“心伤”的真正有效方式
对于生理疼痛，如果我们无法通过直接的感觉体验来定位它，我们将面临巨大的麻烦。在我们缺少定位和直接躯体感觉时，我们的大脑如何知道怎么去处理这些疼痛（如何移动，如何坐，如何躺才能避免更多的伤害）？这时镇痛剂在躯体中起到了重要的作用——去找到伤害并且治愈伤害。
对于情感疼痛，一枚镇痛药将会帮助我们暂时摆脱疼痛，但它并不能永久的带走那些我们未解决的从未意识到、表达出来和真正感受到的疼痛。为了克服悲恸，化解愤怒，甚至是拥抱幸福，我们不得不真实体会我们躯体里的那些东西。既然我们可以快速达到愉悦情感的躯体定位（例如食物、饮品、性爱、温暖、抚摸），为何不也让我们自己达到情感疼痛的定位呢？这样做确实会让我们感到疼痛，但之后疼痛便会奇迹般地减轻，我们对自己和他人都会产生新的看法。
逃避无法让我们解决在情感伤害中的疼痛，正面疼痛，才能让我们从疼痛中解脱。情感疼痛造成了躯体上的疼痛，那么反推过来，当我们通过行为学的方法使躯体上的疼痛得到缓解，那么情感疼痛自然也就得到了治愈。
由此看来，难过的时候泡个澡，按个摩，或者旅个行，吃个美食等等让人的身体感到舒服的行为，也的确可以帮我们缓解心理上的疼痛。
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曹梦琪
友心人小鲜肉计划学员。浙江大学心理系临床心理学硕士在读，浙江大学心理咨询中心实习心理咨询师。
参考文献
Kross, E., Berman, M. G., Mischel, W., Smith, E. E., & Wager, T. D. (2011). Social rejection shares somatosensory representations with physical pain.Proceedings of the National Academy of Sciences, 108(15), 6270-6275.
DeWall, C. N., MacDonald, G., Webster, G. D., Masten, C. L., Baumeister, R. F., Powell, C., ... & Eisenberger, N. I. (2010). Acetaminophen reduces social pain behavioral and neural evidence. Psychological science.
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