睡着的时候癌症更容易转移
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有人发了《科技日报》的一篇报道给我，然后问：是不是表示癌症患者要尽量不睡或少睡，因为睡着了时癌症容易转移。
我一听，惊到了，居然有这事？我一看报道，标题是《最新发现：你睡着了，癌醒了……》，还真是挺有意思，内容如下：
据世界卫生组织(WHO)称，乳腺癌是最常见的癌症之一，每年全世界约有230万人患上这种疾病。如果医生及早发现乳腺癌，患者通常对治疗反应良好。然而，如果癌症已经发生转移——当循环癌细胞脱离原始肿瘤，通过血管穿过身体并在其他器官中形成新的肿瘤时，情况就会变得糟糕。
迄今为止，癌症研究还没有过多关注肿瘤何时脱落转移细胞的问题。研究人员此前假设肿瘤会持续释放此类细胞。然而，瑞士苏黎世联邦理工学院、巴塞尔大学医院和巴塞尔大学的研究人员展开的一项新研究，得出了一个令人惊讶的结论：后来形成转移的循环癌细胞，主要出现在受影响个体的睡眠阶段。这项研究的结果刚刚发表在《自然》杂志上。
苏黎世联邦理工学院分子肿瘤学教授、研究负责人尼古拉·埃斯托总结道，“当受影响的人睡着时，肿瘤就会苏醒”。在他们的研究中，包括30名女性癌症患者和小鼠模型，研究人员发现，当生物体处于睡眠状态时，肿瘤会产生更多的循环细胞。与白天离开肿瘤的循环细胞相比，夜间离开肿瘤的细胞分裂更快，因此形成转移的可能性更高。
该研究的主要作者、苏黎世联邦理工学院博士后研究员佐伊·戴曼托普楼说：“循环癌细胞从原始肿瘤中的逃逸受到褪黑激素等控制，褪黑激素决定了我们的昼夜节律。”
该研究还表明，采集肿瘤或血液样本进行诊断的时间，或会影响肿瘤学家的发现。研究人员惊讶地发现，在一天中不同时间采集的样本中循环癌细胞的水平非常不同。与人类相比，小鼠每单位血液中发现的癌细胞数量惊人的多。原因是作为夜行动物，老鼠在白天睡觉，而这正是科学家收集大部分样本的时间。
下一步，研究人员将弄清如何将这些发现纳入并优化现有癌症疗法，并调查不同类型的癌症是否与乳腺癌表现相似，以及如果患者在不同时间接受治疗，现有疗法是否会更成功。
以上内容来源“科技日报”。
睡着的时候癌症更容易转移？癌症居然也搞偷袭？当然没有这么简单下结论！以上这个只是初步研究，而且是动物实验，尚不能就此得出确定结论，但值得进一步研究，以便为临床提供参考和依据。
需要特别提醒的是：千万不要因为担心所谓的睡着了癌症容易转移而不敢睡或者少睡，这个研究的目的和价值根本就不是这个，如果你这样去做的话，缺乏睡眠导致机体免疫力下降，反而促进癌症进展/复发和转移。
说到癌症转移，其实机制很复杂，目前还没有完全弄清楚，研究显示癌症转移确实有器官特异性，也就是某种癌症的癌细胞脱落进入血循环后，并不是随便找个地方落脚，而似乎有“目标”找到它想落脚的器官，然后安营扎寨，转移到这个器官。有人曾问：癌症最早会转移到哪个部位或器官？
癌症就是恶性肿瘤，与良性肿瘤的一个重要区别就是：良性肿瘤不会扩散转移，所以良性肿瘤通常不会威胁生命，也就没有那么可怕（极少数情况下也有例外），而恶性肿瘤具有侵袭性，会不断生长发展直至扩散转移，失控性生长，最终当然就会威胁生命。如果癌症不会转移，那只要手术把它切掉就OK了。但癌症之所以是癌症，就是因为它会扩散转移。
癌症会转移到哪些部位呢？理论上，癌症可以转移到全身所有的组织器官部位，除了没有淋巴血液循环的地方，比如毛发、指（趾）甲（事实上，这些地方也同样不会得癌症）。
不同的癌症，容易转移的组织器官部位是不一样的，癌症转移具有器官趋向性。有的癌症容易肝转移（比如结直肠癌），有的容易肺转移（比如乳腺癌，绒癌，软组织肉瘤），有的容易骨转移（比如前列腺癌），有的容易脑转移（比如肺癌）。
癌症最早会转移到哪个部位呢？同样，不同的癌症最先转移的部位也是不一样的，而即便得的同一种癌症，不同的病人最先转移的部位也不会一样，比如，同样是肺癌，各个病人的表现会不一样，有的最先发生肺内转移，有的最先骨转移，有的最先肝转移，有的最先脑转移，有的最先淋巴结转移……最先转移的部位，其实也通常就是最容易转移的地方。
以肺癌为例，在概率上，肺癌最常见的几个远处转移部位包括：
脑转移。脑是肺癌很常见的转移部位，特别是小细胞肺癌，肺腺癌，更容易脑转移，所以小细胞肺癌即便检查没有提示脑转移，有的还需要进行预防性脑部放疗，就是基于小细胞肺癌容易脑转移而主动采取的措施。因此，诊断为肺癌，注意不要漏查了脑，即便没有脑部症状，也要注意脑部检查特别是分期较晚者，主要是脑磁共振或ＣＴ检查。
骨转移。骨也是肺癌常见的转移部位，但骨转移早期通常不会有什么症状，因此，要靠主动筛查，主要是做骨ＥＣＴ扫描，发现可疑病变再进一步做Ｘ线、ＣＴ或磁共振等。
肝转移。肝脏同样也是肺癌常见的转移部位，检查主要是靠声增强ＣＴ，有时超声也可做为初筛，但由于主观和客观上的因素，相对来说容易漏检。
肾上腺转移。肾上腺也是肺癌比较容易转移的部位，常常无症状，主要靠ＣＴ检查发现，怀疑肺癌时做肺ＣＴ时会一起扫肾上腺。
其它部位转移。皮肤和皮下转移、腹腔内等部位转移相对较少见些。
再以大肠癌为例，最容易扩散转移的组织器官部位当然是淋巴结转移，而远处转移的话，最容易发生肝转移，其次是肺转移，再次为骨转移，脑转移，还有卵巢转移，而极少转移到肾上腺和肾。此外，还有部位患者会发生癌细胞脱落种植在腹腔及盆腹膜。
了解这些信息，可以帮助我们在安排检查时有针对性重点检查某些部位，比如大肠癌容易肝转移、肺转移，那大肠癌通常要常规检查肝和肺，而那些相对较少转移的部位，如果没有症状，则不必常规检查，但如果有症状，则不管哪个部位都要检查，比如很少发生脑转移的癌症，如果患者有脑部症状，那当然要做脑部检查（脑部CT或磁共振）以排查是否脑转移。
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