目前，广州市正在开展大规模人员新冠核酸检测工作。从5月26日核酸大排查开始，至6月1日12时，全市核酸大排査累计检测样本347万份，其中第二轮检测样本179万份，已发现阳性16例。不少市民会有这样的疑问，参加了街道、社区的核酸检测，但是却没人告知核酸检测的结果，这是为什么？社区核酸检测“混采”和医院的“单采”有何区别？社区街道为什么要采用混采模式？哪些人推荐单采？随着应检尽检、愿检尽检的推进，核酸检测的机制、流程也不断细化优化，现阶段的核酸检测主要分为两种——单检和混检，那么什么是单检？什么是混检？暨南大学附属第一医院临床医学检验中心李珉珉主任介绍，单采，顾名思义，就是一个人的采集拭子放到一个采集管中。混采包括“五合一”“十合一”两种模式，是将5个人或10个人的采集拭子放到一个采集管中，检测结果为阴性时，混采样本均视为阴性，代表混检的5个人或10个人都是安全的；如果出现阳性，相关部门会立即对该混采管的5个或10个受试者暂时单独隔离，并重新采集单管拭子进行复核，再确定这当中到底哪一个是阳性。5月31日下午，广州市疾控中心副主任张周斌在发布会上表示，广州此轮病毒有潜伏期短、病毒载量高、传播速度快的特点。疫情防控要跟病毒赛跑，核酸排查须加量加码、快而不乱。目前广州社区街道大规模核酸检测均采用混采模式，在不增加人力物力的情况下，混采可以大幅提升核酸检测能力，检测效率最高增至10倍，实现多筛查、早确诊，争取早一分钟发现病人早一分钟隔离，减少传播，节约社会成本，及时阻断疫情传播。
“五合一”“十合一”混采检测技术可靠吗？合规吗？2020年7月21日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发的《新冠病毒核酸筛查稀释混样检测技术指引》、2020年8月17日颁布的《新冠病毒核酸10合1混采检测技术规范》，均对混采检测流程作出详细指引，包括样本采集、标本送检、实验室接收、检验结果处理、检测后样本处理等一系列操作。
“单采管和混采管大小不同，保存液的量也有区别。基于前期大量基础实验研究结果及实践操作证实，混采保存液体积的增加对弱阳性标本的检测结果无影响。”李珉珉主任表示，随着国内防控经验的提高，混采模式已经成为目前新冠核酸检测中广泛使用的疫情防控筛查方法。在2020年发生的新冠肺炎疫情防控工作中，多个地方将此方法用于全人群大范围的核酸检测工作，对于提高整体筛查效率，尽快尽早发现阳性病例具有重要作用。“在阳性率极低的情况下，10合1混采检测技术是非常高效的。例如：去年青岛市5天内完成千万级的核酸检测，5天找到零号病人，5天之内排除社区传染；新疆喀什地区10天内完成三轮全员核酸检测，单次全员核酸检测覆盖人口超474万。几天之内完成上百万份标本检测，背后都得益于这项技术。”值得一提的是，特定人群推荐单采单检。上述通知特别提到，新冠病毒核酸10合1及5合一混采检测技术适用于大规模快速筛查低风险人群，在人群总体阳性率较低(0.1%)时更为适宜。但是对于发热门诊有症状患者、密切接触者、重点区域人群等高风险人群检测，建议采用单采单检。另外，在医院做核酸检测需要网上预约，采用单采方式，一般第二天可以在粤康码、穗康码、国务院客户端、自助打印机等平台查询到核酸检测结果，同时在医院可以打印中英文纸质报告单。“单采单检出结果快，如若有市民有离开广州到外地出差工作等情况，还是要到各大医院或相关检测机构做核酸检测，以便正常出行。”李珉珉提醒道。
5月下旬起，广州进一步扩大全员核酸检测的范围，包括越秀区、海珠区全域及天河区、白云区、番禺区重点区域。不少人表示疑惑，参加了街道、社区的核酸检测，但是却没人告知核酸检测的结果，这是为什么？李珉珉主任对此作出解释。她表示，医护人员现场核酸采样后，会交由有资质的检验部门进行病毒检测。经过核对信息、取样、留样、核酸提取、上机扩增检测、判读、审核等多个步骤完成核酸检测。“目前许多地区正在开展大规模人员核酸检测工作，上传数据量较大，经卫健委平台审核后，显示在穗康、云康等结果系统上需要时间。在检测结果没有问题的情况下并不会通知到个人。如检测结果显示5人混采样本中有阳性样本，一般24小时内会对这5人重新复检，以保证检测的有效可靠性。”广州中医药大学第一附属医院检验科副主任刘志辉表示，大规模筛查时结果通常有延迟，一般检测样24小时没有收到阳性结果反馈，当次检测结果为阴性。有市民反映，同一个社区测核酸，结果出具时间也不同？这是什么流程导致的？刘志辉分析，同一天同个社区测核酸，采样后会可能会分配给不同的实验室检测，不同的实验室每天的接检能力和运输距离有所不同，最终会导致结果出具的时间不同。不少医院两天出结果，社区核酸混检结果却迟迟未出。对此刘志辉表示，核酸检测报告时间受样本量、转运时间、信息流的完整度和检测方法学影响。在医院单采样本的信息与受检者为唯一对应，在完成检测后能迅速定位到每一个体，结果能迅速反馈，从而节省大量时间。而混采样本往往为一对五、一对十的关系，在完成检测后需要先还原样本信息，再对应到个人。如遇异常结果，还需要对该混采样本内的所有个体重新采集、检测才能定位到有异常的个体。此外，在医院检测送检过程距离近、耗时短；社区送检一般为大批量送检，可能距离比较远，时间比较长。所以最终显示医院的结果出具比社区快。从5月26日到6月1日12时，广州核酸大排查检测样本347万份，其中第二轮检测样本179万份，已发现阳性16例。如此大规模的核酸采集、运输、检测链条，是怎样一个流程？在暨南大学附属第一医院，患者预约核酸检测和采样后，样本会送至检验科PCR室，每天安排七个时间段进行检测。截至目前，该院核酸检测总量已达44.3万人次，日检测样本量最高可达6000管，实现了正常状态下核酸检测样本送达实验室后4小时内发出报告。“最近医院信息系统在与省平台进行数据对接，实现报告审核后直接上传至粤康码。”李珉珉主任介绍。据悉，经过近1年的核酸检测能力建设，广州基本各大医院和第三方检测机构均能开展核酸检测，有足够能力自主地应对全市大规模筛查。此前，广东省卫健委党组书记、主任段宇飞在国务院联防联控机制发布会上透露，截至2021年4月，广东全省共740家医疗卫生机构具备核酸检测能力，按照单采单检计算，单日最大检测能力228万人份（混检日检量可过千万份）。全省所有二级以上综合医院、传染病专科医院、疾控中心具备独立核酸检测能力,实现全省县（区）级检测能力100%全覆盖。同时，在检测机构中全面推行预约服务，实现分时段、错峰采样。还建立了广东省新冠病毒检测信息平台，提供网上支付、推送检测报告等服务。
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