近日，由中山大学附属第三医院•爱博恩妇产医院成功实施一例胎头外倒转术。目前孕妇定期产检未发现有异常，预计本月底进行分娩。
据了解，该名孕妈咪婷婷（化名）当时已孕36周，这是她怀的第二个孩子，第一胎顺产，但本次产检提示已近预产期的她，胎儿胎位为臀位，这就意味着按照常规处理需要剖宫产分娩。
婷婷向医生表达了强烈的顺产意愿，主诊医生范建辉教授了解到婷婷羊水充足，无宫缩、脐带绕颈或过短等外倒转术禁忌症，有做外倒转术的指征。入院后，主管医师许成芳教授为她详细讲解了外倒转术的过程、风险，并详细认真地给她播放了外倒转术过程的录像。取得产妇及家人的共识及知情同意后，按照常规便为产妇提前使用了预防及抑制宫缩的药物，在产房，作好紧急剖宫产的准备，由范建辉教授与许成方教授在B超引导下避开胎盘小心地将胎儿臀部移开骨盆并顺利的将其推至宫底部，同时将胎头推至耻骨联合上，整个胎儿成功地掉了个转，胎位正常了，整个外倒转术进行得非常顺利，历时不到5分钟的时间完成了。术后产妇没有任何不适，术后第一天复查胎监及B超一切正常，出院待产。 “外倒转术看上去并不复杂，不需要手术，即可将胎位摆正，对于有顺产意愿的产妇无疑是个很好的选择，且能有效降低剖宫产率”许成芳教授表示，“但外倒转术需要严格把握指征，禁忌症及熟练地掌握操作方法，术前要做好应对措施，切记草率行之，以免对产妇及胎儿造成顺伤。”目前婷婷状况良好，定期产检未发现有异常，预计本月底进行分娩。图为中山大学附属第三医院产科•爱博恩妇产医院侯红瑛教授、范建辉教授、尹玉竹教授、许成芳教授与成功实施外倒转术的患者合影留念。据了解，臀位的发生率为2-3%，在香港乃至国际上对臀位胎儿进行外倒转术已成产科常规。在内地，由于单胎政策的普及与人们对剖腹产的喜爱，导致外倒转术的开展不足，以“臀位”为剖宫产指征的占医学指征剖宫产的第四位，每年有大量的产妇因“臀位”行剖宫产。近年来，随着“二胎政策”的放开，以及人们对顺产好处的认识加深，外倒转术成为降低剖宫产率的一个有效手段，迫切需要推广普及。8月15~16日，中山大学第三附属医院•爱博恩妇产医院专家侯红瑛教授邀请香港中文大学妇产科学系主任梁德杨教授在我们的医院对来自自各地的三甲医院等医疗机构的产科相关工作人员进行了产科技术精英培训，梁德杨教授对外倒转术的整个流程与操作，进行了详尽的讲述并培训实操演练。侯红瑛教授表示此例孕妇是外倒转术经过8月15号严格培训与实际模拟演练后的第一位孕妇，通过知情告知、超声判断胎盘与脐带位置、胎儿体重估计、宫缩抑制剂的使用，做好紧急手术的准备，整个过程规范而顺利，为36周后有意愿纠正胎位的孕妇，我们医院可提供了非常完整的规范操作经验，给广大孕妇带来了福音。图为中山大学第三附属医院•爱博恩妇产医院专家侯红瑛教授（左）与香港中文大学妇产科学系主任梁德杨教授（右）讲话。外倒转术是一种人工矫治异常胎位的方法，由经验丰富的产科医师经孕妇腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位转成有利于分娩的胎位。只要没有前置胎盘、脐带绕颈这些禁忌症，产妇均可以在35周后实施外倒转术，外倒转术无需开刀，其成功率要高于传统的膝胸卧位，而且对产妇的分娩结局及新生儿结局无不良影响。此项治疗措施需严格掌握适应症和禁忌症。1．因外倒转可能引起胎盘早剥，患妊娠期高血压疾病的孕妇禁用；4．多胎妊娠，入盆胎儿为臀位或横位者，应采取剖宫产；6．疤痕子宫，包括剖宫产史或肌瘤剔除术史，尤其伴感染者；7．骨盆狭窄、软产道疾病，估计胎儿不能从阴道娩出者；1．实施外倒转术前一小时口服硫酸舒喘灵或安宝片，使子宫壁松弛。孕妇排空膀胱后平卧，双下肢略屈曲放松腹部，查清胎位，听胎心音，在B超监测下进行。2．两手自胎臀两侧插入先露部下方向上提拉，使胎臀托起，要用手腕关节的力量，不可强行暴力。松动先露后，一手握住胎臀，防止其下滑至盆腔，一手将胎头沿胎儿腹侧轻轻向骨盆入口推移。为促使胎头俯屈和下移，可以食中指关节交替按压胎头枕部，使其俯屈。另一只手将胎臀上推，与推胎头动作配合，直至转为头先露。当部分胎轴偏斜，可将双手置孕妇腹部两侧将胎轴扶正，整个矫正过程操作应轻柔，间断进行。3．倒转完毕后听胎心音，如有改变，应观察10～20分钟，若未恢复，应将胎儿转回原位；如听胎心正常，过程顺利。无需刻意进行腹部包裹，以后每周复查直至临产。广州爱博恩妇产医院传承中山医百年医疗品质，由中山大学附属三院产科医院核心团队提供医疗质量及安全保障，专注于为中外精英家庭提供高品质妇产和新生儿科医疗服务。如有已接近预产期产检仍显示胎位不正的孕妈咪，可选择到爱博恩妇产中心诊治。