我可能有甲状腺功能减退，还能母乳喂养我的孩子吗?

本文由中山三院·爱博恩国际妇产中心妇产科主治医师邓琳审核。

毕业于湖南师范大学医学院，从事妇产科临床工作17年，熟练掌握了妇产科的常见病和多发病的诊治，对诊断及处理各种高危妊娠、难产及常见的妊娠合并症、并发症具备丰富临床经验。

甲状腺给功能减退（俗称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。主要分为临床甲减和亚临床甲减。患有甲减的妈妈应在医生指导下进行母乳喂养。

甲状腺功能减退的症状包括：甲减能够让母亲身体的新陈代谢缓慢。她可能会畏冷，无力，健忘，情绪低落。有的妈妈还会出现便秘，泌乳量低的情况。因为甲减的症状开始时并不明显，所以常常被忽略或误诊。

甲状腺功能减退的诊断：主要根据妈妈的症状以及验血结果。有时，放射检查也用来检查甲状腺问题。如果被建议放射检查，妈妈可以说明自身哺乳情况，这样医生会根据实际情况，考虑延期或者做非放射性检查替代。

如果做了放射检查，需要短期断奶。断奶的时间长短，取决于放射物质的种类以及剂量。母乳的放射性会随时间减弱，频繁挤奶会帮助妈妈将体内的放射性物质加速排出。但是这些乳汁必须丢弃，不能喂养宝宝（频繁挤奶不会加速母乳中其他药物的代谢）。

甲减的治疗及母乳喂养：一般甲减的治疗方法为甲状腺制剂替代疗法，比如口服左甲状腺素片（Levothyroxine）。母亲本身分泌的甲状腺激素不够，通过甲状腺制补充剂帮助妈妈的甲状腺功能达到正常水平，使其感觉变好并且增加乳汁供应。在《药物与母乳喂养》中，左甲状腺素片的级别为L1（最安全）。

（需遵医嘱用药，配图仅供参考）

如果妈妈在怀孕之前已经接受甲状腺制剂替代疗法的治疗，随着怀孕孕周的增加以及分娩胎儿，妈妈的体重大起大落，药量也需要相应调整。尤其在分娩后，需要的药量减少，如果不及时调整，可能会出现的甲亢同样会影响母乳。所以，在宝宝出生之后，妈妈应尽早去医院检查自己的甲状腺激素水平，并遵医嘱对自己的甲状腺激素水平适时监测。

产后甲状腺炎，甲状腺功能亢进，甲状腺功能低下，三种疾病都不是母乳喂养的禁忌。如果哺乳妈妈患有以上疾病，应该及时就医，同时可以兼顾母乳喂养。让妈妈的甲状腺激素水平保持在正常范围内，亲爱的妈妈们要记住，照顾好自己，才能照顾好宝宝，顺利进行母乳喂养。

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参考来源：

1. 苏冠华和王朝晖主编的人民卫生出版社出版的《新编临床用药速查手册》第 2 版。

2. 薛敏主编人民卫生出版社出版的《实用妇科内分泌诊疗手册》第 3 版。

3. 沈铿和马丁主编人民卫生出版社出版的供 8 年制及 7 年制临床医学等专业用的《妇产科学》第 3 版。