孕妇跳楼案“家属不同意、医院拒绝手术”是否有法律依据？

一则孕妇疼痛难忍想剖宫产，被家属拒绝后跳楼身亡的新闻，瞬间刷屏。正当网友纷纷谴责夫家心黑，甚至脑补出“索赔换媳妇”桥段的时候，家属站出来发声了——自己并未一直坚持顺产，拒绝为妻子剖宫产的是榆林市第一医院。谁在说谎，谁该负责，成为人们争论的焦点，抛开道德的谴责，我们来谈谈法律本身的制度缺陷——如果孕妇能自己决定做不做剖宫产，惨剧很可能不会发生。

“事实上，孕妇感知的疼痛级别是一个正态分布的情况，大部分人所感知的疼痛还是可以忍受的，有小部分人生孩子是不痛的，还有一小部分人生孩子的疼痛是无法忍受的。”             

                                                —— xx妇产科医生

“家属不签字，医院不手术”有法律依据

按照榆林市第一医院的说法，他们是想给产妇做剖宫产的。之所以做不成，是家属不同意、不签字。“家属不签字，医院不手术”是不少医院的“传统”，此前就有孕妇因此殒命。

案例1：

2007年，肖志军和女友李丽云到朝阳医院京西分院看感冒，此时李丽云已有9个多月的身孕。接诊医生诊断李丽云感染了重症肺炎，在她入住妇产科二病房后，医生进一步诊断后认为，肺炎导致李丽云的心肺功能严重下降，她和胎儿都有危险，必须马上剖宫产。

当时，李丽云已陷入昏迷，她的男友肖志军成为唯一有权签字的人。但他选择了拒签。在医生两次对李丽云进行心肺复苏后，肖志军仍然拒绝，他在手术通知单上写道：坚持用药治疗，坚持不做剖腹手术，后果自负。

       “孕妇李丽云死亡案”开庭，死者的家人在法庭上哭泣。

图片来源：新京报

结果，李丽云不幸身亡，李丽云的父母也将医院告上法庭。然而，朝阳法院在审理后认为，医院对李丽云的诊疗过程中虽有不足，但这与患者的死亡无明确因果关系，朝阳医院履行了法律法规的要求，患方却不予配合，这些因素均是造成患者最终死亡的原因，故不构成侵权。

法条依据：

《医疗机构管理条例》这部1994年出台的法律第33条有如下规定：

这条法规意味着对治疗的同意权是由患者本人和家属共同掌握的，任何一方不同意，治疗就不能进行。

10年之后惨剧轮回，又一名孕妇因“手术必须患者家属签字”而死亡，而且，是以一种更惨烈的方式。

有法律依据，不代表院方的做法无可指摘

2007年的李丽云事件，让全社会对中国特色的手术签字制度进行了反思。根据我国目前的法律，如果患者无法签字，且家属也拒绝签字，法律没有强制要求医院必须手术，但同时也没有禁止医院手术。

其实，在《医疗机构管理条例》33条中有“……或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处理方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施”的规定，将家属拒绝手术理解为“特殊情况”也未尝不可，毕竟生命是无价的，医生在这种情况下主动手术更符合公序良俗。

其实在患者病情危急时，不顾家属甚至是患者本人反对，主动救治患者也为卫生部门所提倡。

案例2：

2010年，一名临产孕妇被转送至暨南大学附属第一医院进行治疗，医生检查后认为，产妇已有胎盘早剥症状，如果不尽快手术，将导致胎儿宫内缺氧窒息死亡，并引发母体大出血，造成“一尸两命”的后果。

然而，产妇却坚称“自己生，不要手术”，医生反复劝说，产妇却始终拒绝手术，后来医院相关负责人说服了她的丈夫，她的丈夫在手术知情同意书上签字后，医院强行进行剖宫产，最后挽救了产妇生命，但婴儿在出生数小时后不幸夭亡。

当时卫生部发言人表示，在这起事件中，医务人员在患者生命垂危的情况下采取紧急措施，是对患者生命权的充分尊重，履行了医务人员的义务，体现了医务人员的职业操守和职业道德，符合法律精神。

孕妇生前住过的病房

回到发生在榆林的孕妇跳楼事件，无论是患者家属还是院方都承认，患者难以忍受疼痛，想进行剖宫产。在治疗过程中，患者本人的意愿理应高于其家属的意愿。只要孕妇有这个意愿，不管家属同不同意，院方都应当为患者进行手术（当然院方可以辩称情况不紧急）。

死守“家属不签字，不手术”的传统，是对患者身体健康处分权的侵夺

医院更在乎家属的知情权，还有责任和医疗费用的考虑。毕竟，如果只有患者的同意，万一手术出现了意外，或者花费过高，患者家属或者单位不认，不但医疗费用无法收回，主治医生还会吃上官司。

“家属不签字，不做手术”，虽然医院在某种程度上免除了一些风险，却严重侵犯了患者的知情同意权。根据民法通则，手术是患者对自己生命和健康权利的处分，如果一个人具有完全民事行为能力，是否需要手术完全取决于自己的意志，在手术知情同意书上签字的应该是患者，而不是家属。

面对“产妇要求剖腹产的情况下，医院方未及时采取剖腹产手术，却先征求家属同意”的质疑，院方连忙回应，产妇签署了《授权委托书》，授权其丈夫全权负责签署一切相关文书，不出现危急情况，会按照协议中的方式进行，在她本人未撤回授权且未获得被授权人同意，医院无权改变生产方式。

网友展示马某家属签署的“委托授权书”

然而，这类授权书是医院单方制作的，是格式合同，按照《合同法》第四十条的规定，排除了患者的主要权利，应当无效。

孕妇马某在生产当日，因疼痛难忍多次离开待产室，要求剖宫产，这是她意识清醒，具有完全民事行为能力的强有力证据。一个人把自己的治疗权委托他人，往往是担心自己手术过程中意识不清或者失去行为能力，无法对医生后续的诊疗方案做出判断。马某意识清楚，要求做剖宫产，难道不是对法律效力存疑的委托书很明确的撤销表示么？如果需要一定的程序，医院难道不可以明确告知马某有这个权利，告知马某怎么撤销吗？

中国特色的家属手术签字制度，表面上是为了维护患者的知情同意权，现实中却可能损害患者的知情同意权。

 随着城市化的发展，越来越多的年轻人只身来到大城市打工，“家属不签字，就不手术”越 48 28208 48 13553 0 0 4919 0 0:00:05 0:00:02 0:00:03 4917越不现实。

让患者完全享有对自己生命健康的支配权，还离不开法律的完善。相关法律应该明确，对于具有完全民事行为能力的患者，手术签字权归患者本人；患者可以委托家属签字，但委托的条件是什么，什么样的委托才是合法的，法律也应该明确。

厘清真相外，我们更应看到事件背后的问题和症结所在，并以此为契机推动相关问题的解决和观念的进步。

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张宁律师

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教育和工作经历：

中国政法大学 法学硕士

北京德和衡（上海）律师事务所  商事争议解决业务部

专业领域：

张宁律师擅长处理各类民商事诉讼案件和公司业务的非诉讼案件。

其中诉讼类的案件包括：婚姻家庭、房产纠纷、合同纠纷。

非诉讼类案件包括：家族财富传承、新三板、股权架构设计、企业章程制定。