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医保异地就医指南出炉!手续办理、费用结算......重点都在这!

2017-09-13 魔都上海


近日

上海共有449家定点医院

开通了跨省异地就医住院费用直接结算功能



这样一来

外地来沪就医的参保人员

就可以凭借本人二代社保卡

实现住院医疗费用直接结算

不用再全额垫付住院医疗费用后回当地报销

大家以后看病报销也会更加方便



现在

就将医保异地就医指南分享给大家

你想知道的都在这里!




1


参保人员异地就医发生的医疗费用如何结算?

外地来沪就医的参保人员可凭借本人二代社保卡,按规定实现住院医疗费用直接结算


需要同时满足的条件有以下3点


一、参保人员已领取全国通用的社会保障卡并可以正常就医使用


二、参保人员住院前已办理异地安置登记备案手续


三、住院就医的异地医疗结构已经开通全国异地就医直接结算




2


哪些参保人员可办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算?

以下四类参加了基本医疗保险的机关、企事业单位职工和城乡居民,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算

1.异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员


2.异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员


3.常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员


4.异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员



3


参保人员省外住院医疗费用直接结算流程?

跨省异地就医备案

社会保障卡出省检查

就医地已开通的跨省就医定点医院就医

就医地定点医院直接结算

(只支付个人负担部分)

办理出院手续



4


▍怎样办理异地就医备案手续?


长期驻外人员


1、参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证(代办人需携带代办人身份证),并填写《基本医疗保险异地就医登记表》(可在参保地人力资源社会保障网站下载),到参保地医保经办机构办理手续


2、选择异地就医结算方式(刷卡直接结算,先垫付后报销)


3、选择先垫付后报销的人员要选定就医地2-3家定点医院


4.参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台


因病转外就医人员


1、参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证(代办人需携带代办人身份证)和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,到参保地医保经办机构办理手续


2、选择异地就医结算方式(刷卡直接结算,先垫付后报销)


3、选择一家就诊医院


4.参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台



5


上海跨省异地就医直接结算工作进展如何?


截至8月底,本市已完成8.3万就医关系在外省市的本市参保人员备案工作,相关二代社保卡的发放工作已分步完成。


前期,本市人力资源社会保障部门作为牵头单位,及时进行工作部署动员,抓紧出台文件和工作规范,已全面实现本市异地就医结算系统接入国家结算平台。通过指导定点医院开展信息系统改造。


在全市具备住院资质的41家三级医院已全部接入的基础上,对二级、一级医院也抓紧接入,在规定的任务节点内成熟一家、联网一家,满足外地参保人员多样化的就医需求。


下一步,本市有关部门将继续完善跨省异地就医直接结算的相关系统开发,扩大跨省异地就医住院医疗费用直接结算的定点医院范围,同时加强医疗费用管理,配合参保地加强就医秩序管理,更好地让上海的优质医疗服务资源服务长三角、服务长江流域、服务全国。




6


上海已开通异地就医住院费用结算的医院?


目前上海共有449家定点医院

开通了快生异地就医住院费用直接结算功能

具体名录可登录地址:si.12333.gov.cn,进行查询

在此为大家筛选出了

上海已开通住院费异地结算的三甲医院名单



以后不管是在上海看病还是去到外地

大家都能方便了不少

这项惠民的项目真的是很棒!


魔都上海编辑整理

资料来源上海发布

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