又现特殊病例！有患者治愈回家10天后复检出阳性，专家回应疑点
近日，一则治愈者
出院10日后复检出核酸阳性的消息
引发关注
日前有媒体报道，2月19日下午，四川成都望江锦园一治愈后回家隔离的新型冠状病毒患者，在回家隔离的第10天，复检查出核酸阳性，相关机构已先后接走家属与患者，经与四川省卫健委核实，信息属实。
今天（2月21日）
该小区物业发布了告全体业主书
全文如下
▼
望江锦园新型冠状病毒疫情防控通报
各位业主：
2月19日下午接社区通知，5栋3楼治愈回家隔离的新型冠状病患者（回家隔离第10天，患者及家属均未出过门，所需物资由物业送上门）按统一要求，需出门到定点医院复检（出门路线：从消防楼梯下楼，经单元大厅出楼栋，再经总平道路出小区大门；出门要求：戴口罩、手套）。
当天晚上再次接社区通知，患者的复检结果为核酸阳性，医疗机构需马上接走患者及家属做进一步的核查及隔离观察。
19日23:00左右和20日凌晨1:00左右，相关机构先后接走家属及患者（出门路线：从消防楼梯下楼，经单元大厅出楼栋，再经总平道路出小区大门；出门要求：患者戴口罩、手套，家属戴口罩）。
物业及疾控中心随即对该患者及家属从家出门到小区大门所经过的路线进行了全面的消杀。物业中心将会持续对该楼栋进行重点消杀，持续跟进该患者的情况，及时向全体业主通报。
今天下午，四川省成都市公共卫生临床医疗中心发布通告——
2月19日，成都市锦江区望江锦园一治愈出院后居家隔离康复的新型冠状病毒肺炎患者，接受有关机构复检核酸阳性。
通告指出，2月10日，按照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第五版），该患者符合相关出院指征要求，准予出院，出院医嘱继续居家隔离康复14天，定期接受随访和复诊。19日复检阳性后，患者已收入成都市公共卫生临床医疗中心进一步复核。
通告指出，此类情况在外地已有相关报道。新型冠状病毒是一种新型病原，科学认知仍在不断完善，该院将严格按照国家诊疗方案要求开展患者救治工作。
另外，患者出院后要严格遵从医嘱，严格坚持居家隔离康复14天，做到居室通风、讲究卫生、规范洗手，做好自我健康监测，并按要求接受随访和复诊。
据了解，现在该患者病情相对平稳。对此，四川省新冠肺炎医疗救治专家组成员，四川大学华西医院感染性疾病中心副主任，主任医师雷学忠在接受红星新闻记者采访时表示：引发类似情况的发生，最大的可能就是检测标本的差异，“按照之前的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第五版），之前出院的病人取的是上呼吸道鼻咽拭子进行检测，这样的检测可能在疾病初期是合适的，但随着病情后期发展，病毒在下呼吸道（标本）里检测到的可能性才是最大的。”
而现在随着《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第六版）出炉，他们也对出院标准进行了修正，“现在出院的病人，已经把下呼吸道肺泡灌洗液的标本检测作为出院标准，这样才有可能更准确。”而以前连续两次检测阴性出院的病人，他们也一直都在进行随访和跟踪工作，一旦出现类似情况，会立即做进一步处理。
最新诊疗方案全文及解读
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那么，这种病人究竟是属于复发？还是属于前期病情的持续阳性未彻底阴转？
雷学忠认为，更大的可能性是病毒持续、少量的存留，导致的一种延续的状态。因为新型冠状病毒是一种新型病原，科学认知仍在不断完善，所以他们也在严格按照国家诊疗方案的要求开展患者救治工作，“患者出院后还要严格遵从医嘱，严格坚持居家隔离康复14天，做到自我健康监测，并按要求接受随访和复诊等。”
雷学忠表示，他们现在对标本的要求也会更加严格，“比如由原来的连续两次检测为阴性才满足出院标准，现已增加至3次。”
同时他也提醒，公众也不必对此过于紧张，“第一，该病例是极少数人群，第二，即便再次检测出阳性，但从疾病表现来说，也不是很重的类型，只要通过进一步的隔离、处理，这类病人也可以得到较好的治疗。”同时，他们也会进一步严格出院标准，防止类似病例的发生。
患者出院后复发等风险不确定
需注意防范
在20日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，第六版诊疗方案增加了出院病人的管理。出院以后到底什么情况，有没有复发风险、有没有传播风险、有没有后遗症等，这些都是需要进一步研讨的。
病人出院后，建议在家里进行监测随访两周，定期量体温。同时，建议出院病人在家里也要戴好口罩，保持房间通风。如果有条件，最好单人一个房间，注意手部卫生、实行分餐等。这些病人抵抗力比较弱、容易感染，现在也是流感季和呼吸道传染病的高发期，建议出院两周到四周后到医院做随访，包括核酸检测等。
针对核酸检测的准确性，北京大学第一医院主任医师王贵强介绍，核酸检测本身的稳定性是很好的。出现一些所谓检不出的情况或者假阴性的情况，主要原因是任何检测方法都有敏感性的问题。从病程方面，可能是病毒量很少，在上呼吸道可能检测不出来，当然还有取样方法问题，比如现在强调咽拭子，当然我们鼓励痰的标本或者下呼吸道的一些肺泡灌洗液，它的诊断阳性率会大幅度递增。
目前核酸检测是确诊新冠肺炎的“金标准”，只有通过核酸检测阳性才能确诊。国家卫健委目前也在联合攻关提高检测的敏感性和特异性。
王贵强表示，对于新冠肺炎感染的诊断，结合临床和影像学诊断是非常重要的。我们提出临床诊断的概念，通过临床表现，在没有病原的情况下可以启动对这个病的管理和治疗，使患者得到隔离和及时救治，提高治愈率，降低病死率，避免进一步传播。现在，临床上正在强化综合诊断能力的提升。
王贵强还透露，现在还在做一些研究，比如抗原检测、抗体检测，现在科技部也开展了攻关项目，对临床的病人采用抗原抗体检测，“相信这些新方法的使用会进一步提高新冠肺炎诊断的特异性和敏感性，使病人更得到更及时、有效的诊断和救治。”
再次提醒
只要疫情还在发生
就绝不能掉以轻心！！
让我们共同努力
南方都市报（nddaily）综合报道
南都记者 嵇石
另据：央视新闻、人民日报、红星新闻
近日，受新冠肺炎疫情影响，广深多地中小学延期2020年春季开学。但停课不停学，不少学校开启了“空中课堂”。比如2月17日，深圳674所学校同步开启在线开学。众多学生一起使用直播平台上课，体验效果如何？画面流畅吗？直播平台卡顿吗？欢迎戳下图投票，说出你的看法！（话题主持：贺如妍 伍曼娜 柯晓明）
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