深圳一女童就诊3次后确诊骨折，医院：诊疗过程是动态过程
小朋友贪玩
有时候磕磕碰碰总是在所难免
受伤了赶紧就医诊治才最重要
近日，深圳陈女士却反映
孩子玩耍时受伤，不能站立
就诊三次后确诊骨折……
这是怎么回事呢？
家长反馈：
孩子就医三次后确诊骨折
近日，陈女士向南都记者反映称，今年2月，其小孩在小区玩滑梯受伤，当时站不起来，遂到深圳市儿童医院就医，但是在该医院前后就诊三次后，医院确诊孩子骨折。
陈女士告诉记者，2月13日傍晚，其孩子玩滑梯弄伤了脚，当时无法站立，便带着孩子至深圳市儿童医院急诊科就诊，医生触诊后告知他们，接下来一周不要让孩子站和走，一周后复查再确定能否开始站和走，并让她去退号处理。
2月20日，她带着孩子遵医嘱复查。“医院骨关节科医生触诊后，便告知我们可以让孩子慢慢锻炼走和站。后来我们遵循医嘱在给孩子练习走、站中发现孩子步态十分异常，就再次挂号就诊。”陈女士说。
陈女士介绍，第三次就诊时，医生先开了髋关节和右踝拍片。“因为我们不确定左、右脚外伤史，且当时左脚走路异常很明显，我们要求左脚也进行拍片排查，医生才发现左侧胫骨下段滑膜异常，进一步拍片后发现是骨折。当时的就诊医生还说没看到前两次的病历，问我们怎么才去医院就诊。”
踝关节拍片报告
检查结果：左侧胫骨中段陈旧性骨折
院方回应：
诊疗过程是动态的过程
3月9日，深圳市儿童医院就陈女士反馈的孩子就诊的情况进行了说明。
患儿陈某然，1岁3月，因玩滑梯后出现站立不稳，于2021年2月13日晚到医院门急诊骨科就诊。当时，患儿家长在描述伤情时，表示孩子右踝关节扭伤。体格检查后，医生发现患儿右踝关节并无异常情况。
因而，建议患儿卧床休息，适当活动；一周后骨科门诊复诊；如出现双下肢红肿、疼痛、畸形等不适，及时就诊。
2月20日，陈某然来到医院骨科门诊复诊。医生查体后，未发现患儿有异常表现。因而，建议患儿适当行走，观察步态情况；避免剧烈运动，避免外伤；2周后复诊，不适随诊。
在家休养期间，家长发现患儿行走步态异常，于3月2日在医院骨科门诊复诊。拍片显示，患儿左胫骨中段陈旧性骨折。结合检查结果，医生予石膏外固定治疗，建议定期复诊。
图文无关，图片来源：IC photo
关于家长对患儿第三次来院就诊才拍片查出骨折表示不理解的问题。院方表示，患儿三次就诊，家长均未明确患儿是否存在外伤情况，患儿自我表达能力有限。
初诊、复诊医生均为医院骨科资深专科医生，通过专业评估患儿双下肢情况，无明显骨折征象（如红肿、痛、功能障碍等），因而建议一周内静养，适当活动，并密切观察步态，避免受伤，不适及时就诊，2周复查符合诊疗常规。
随着患儿活动量的增加出现步态不稳情况第三次来院就诊，此时接诊医师也是根据患儿现病史、体格检查及医生的临床经验判断，有必要进一步检查明确原因。经拍片检查确诊左胫骨骨折，根据病情行石膏外固定治疗。
对于家长反馈的未见患儿此前病历的问题，医院回应中提到，患儿第一次就诊时，接诊医生考虑到患儿当时情况良好，并无进行任何治疗，与家长沟通后，同意退号，因而没有该次病历记录；第二次就诊记录，在医院门诊电子病历系统可以查询到该次病历记录。如果家长需要，医院可以打印给家长。
对于患儿后续治疗的问题，院方表示，医院专家通过查阅患儿的就诊记录及影像学资料，分析认为：患儿骨折端对位对线好，骨痂已经形成，处于良好的康复阶段。按目前的治疗方案治疗，避免外伤，定期复诊，患儿预后良好。如果患儿继续在医院治疗，医院会提供专业负责的诊疗服务，并一直追踪康复情况。
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采写：南都记者 谢萌
编辑：唐泽苗
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