这类人危重症比例高！深圳医生提醒
相较于年轻人
感染新冠病毒
对于有基础性疾病的老年人来说
是一个挑战
近日，南都记者从深圳市第三人民医院了解到，此波疫情，该院住院的新冠患者中，老年人比例很高，危重患者主要是老年人。
深圳市第三人民医院院长：
老年人因其生理特点易发展为重症
相较于年轻人不易康复
深圳市第三人民医院院长卢洪洲介绍，相较于年轻患者，患新冠的老年人有如下特点——
一、人体组织结构退行性变化和生理、生化功能的减退，也即常说的衰老，器官功能储备能力较年轻时减退。
老年人对缺氧较年轻人耐受，血氧饱和度下降早期时，年轻人可能已表现出呼吸急促、烦躁、出汗等缺氧症状；而老年人因耐受，反应迟钝，对缺氧的反应不如年轻人明显，也即所谓的“沉默型低氧血症”，家人不易察觉其变化。
二、老年人细胞免疫功能及体液免疫功能都有下降，而对自身组织抗原产生免疫反应增强，因此老年人易罹患严重感染性疾病、免疫性疾病等。感染后相较于年轻人不易康复。
三、较多老年人患有一种甚至多种基础疾病，深圳市三医院收治的老年新冠患者中，相当多的老年患者合并有高血压、糖尿病、心脑血管疾病如脑梗塞或脑出血后遗症、冠心病或冠脉血管支架植入术后、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，以及风湿免疫性疾病、恶性肿瘤等。
老年新冠患者主要因基础疾病加重或恶化，引起危重临床表现。
老年人的这些特点，以及基础疾病的存在，对于新冠感染的临床救治工作带来更大的困难及挑战。
老年人用药情况复杂
需在药师指导下用抗病毒药物
长期参与新冠感染临床会诊救治工作的药学部主任药师、副主任医师陈广斌介绍，因老年人的生理特点，其对药物的治疗也有自身特点。
因基础疾病常使用多种药物，药物与疾病之间、药物与药物之间不良相互作用较多见。在应用药物治疗新冠感染尤其是老年新冠感染患者时，需全面综合评估患者情况，精准用药、合理用药。
陈广斌说，治疗新冠的抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦（paxlovid）与其他药物的相互作用较多，患者肝、肾功能不全时有相关要求，就特别需要精准用药。
一方面，该药的使用适应证、使用时机，需综合患者的具体情况考量；另一方面，该药的药品说明书对肾功能不全时的使用有详细要求，不同的肾小球滤过率（eGFR）的用药剂量不同，严重肾功能不全时宜避免使用该药。临床药师根据中国权威的肾小球滤过率（eGFR）计算公式，推广其计算方法，避免简单以肌酐清除率（CCR）代替肾小球滤过率（eGFR），从而精准把握该药的使用适应证、禁忌证及剂量等。
此外
对于一些
肝功能不全、孕妇、儿童患者
使用该药时也应按相关规定
因该药与其他很多药物有相互作用，需调整其他药物的品种或剂量等；如老年新冠感染患者若使用paxlovid，原用的降血脂药、降压药、抗血小板药、抗凝药、强心药、镇静安眠药、抗结核药等，均可能需要根据具体情况作出相应调整，个别需暂停相关药物，改用与paxlovid无相互作用或相互作用小及对人体影响小的替代药物品。
本次疫情以来时常有新冠感染患者使用退热药过量的情况发生，陈广斌建议，对于居家用药的患者，尤其是有基础疾病需使用较多种类药物的老年人，应尽可能咨询相关专业的医师、药师，避免不合理用药，保证用药安全。
警惕老年人沉默性缺氧！
家有老人
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深圳大件事（nandusz）、N视频报道
采写：南都记者 李榕
部分内容综合自人民日报
编辑：李晶
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