【曙光·膏方】全国高血压日| 膏方调治心血管疾病，补治结合是关键

徐燕上海中医药大学附属曙光医院

每年的10月8日是全国高血压日。高血压是心脑血管疾病的危险因素，是最常见的心血管病之一，也是脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。随着人口结构老龄化，以及生活方式、饮食结构等因素的变化，我国的高血压患病率逐年增加。你知道吗，时至秋冬季节，膏方是调治高血压和心血管疾病的好方法！

心血管疾病患者

膏方调治效果佳

膏方，又称“煎膏”，“膏滋”，是最古老的方剂剂型之一，其历史甚是源远流长，早在《黄帝内经》中已有膏剂记载。到了近现代，膏方才逐渐走入寻常人家，特别是在江浙沪一带，在上海便有“宁得一料膏方、不用金玉满车”之说，广受百姓欢迎。

心血管系统疾病临床以慢性虚损性疾病为主，也是临床常见病、多发病，其中以高血压病、冠心病、心律失常、肺心病、慢性充血性心力衰竭以及病毒性心肌炎等为多。常伴有高血脂、高血糖、高粘血症、动脉硬化等症。一般呈现慢性进展性的演变过程，以致疾病的后期症状的发作及加重更加频繁。发病多与禀赋不足、年老体衰、饮食失节、情志不遂、劳逸失度等因素导致脏腑气机失调、气血阴阳失衡有关。

病机上，以高血压病为代表的心血管系统疾病多为“本虚标实”之证，其“实”，主要为寒凝、气滞、血疲、痰阻，其“虚”多为心脾肝肾亏虚，心脉失养，形成久病多虚、正虚有癖；久病致郁、气郁痰阻；久病入络、脉络淤滞以及病久五脏受损的虚实夹杂、寒热并见的复杂局面。心血管疾病以中老年患者居多，使得心血管疾病患者在临床中常具有多病并存、多证相兼、虚实夹杂、反复发作、缠绵难愈的特点。而膏方包含“救偏祛病”的双重作用。因病致虚、因虚致病，可用膏方；慢性、顽固性、消耗性的疾患，亦可用膏方调养。膏方不同于其他补药、补方，其补中寓治，治中寓补，补治结合的特点特别适合心血管患者的调治。

秋冬时节，气温天气转冷，且温差变化较大，冷暖不定。随气温降低，血管明显收缩，心脏血管负担加重，从而导致血压增高。有长期心血管疾病史的患者遇到冷空气刺激时，因生理反应使血管骤然收缩，由于血管的内壁较厚，管腔狭窄，加之有大量的脂类沉积与硬化斑块，导致血液流通受阻，从而极易引起心脑血管事件的发作或复发。同时寒冷的天气还将影响心脏本身血液的供应，易诱发心绞痛和心肌梗塞。据调查显示，每至冬季心血管疾病的发病住院人数比其它季节可增加5倍左右，由此可见冬季是心血管疾病的高发季节，对于心血管疾病患者加强在此季节的综合防治尤为重要。时值此，若得服恰当进补之膏方，既可有效缓解心血管疾病发病症状，又能提高患者自我适应和调节能力，预防心血管事件的发生。可谓一举多得，对患者而言无论立足当下、亦或是放眼长远均是大有裨益。

心血管病人吃膏方

注意“补治结合”

临床上，根据心血管疾病的病机和特点，在辨证施治，因人制宜的原则下，膏方开具常以通补兼施为大法。根据不同体质、不同病证辅以宣痹通阳、健脾化痰、行气活血、益气养心等，使补而不腻，通而不损。如膏方治疗冠心病患者时，常用通补阳气，温经活血的方法，亟拟固本清源，拨乱反正，以膏代煎，祛病延年。温阳药物可使用附片、山参，意在离照当空，阴霾自去。而对于心血管疾病中所出现的心动悸、脉结代之证，则常与脾气不振、胃气虚弱有着直接的联系。

脾胃乃气血生化之源，水谷精微所化生的元气具有注心灌脉之作用。《素问·生气通天论》谓：“阳气者，若天与日，失其所者折寿而不彰。”故阳气为一身之主宰。阳气不足，心气虚衰；痰浊瘀阻，心脉不通，均与脾胃功能失调有关。故膏方防病治病常需顾护脾胃，具体到膏方中则常加用补中益气汤，参苓白术散等益气健脾化痰浊。脾胃得健，运化有力，则痰浊瘀阻得以消散，有利于心脉的疏通和心之气血的充养。

此外，中医认为阴阳是生命之根本，至于调补阴阳之法，张景岳指出“善补阳者，必于阴中求阳，善补阴者，必于阳中求阴”。心血管疾病的亦应注重阴阳的平衡与调护。常以熟地、阿胶、龟版胶与鹿角胶、生晒参、河车粉相配，熟地、阿胶养血滋阴，龟版胶补肾阴而通任脉，鹿角胶、河车粉益肾阳而补督脉，生晒参大补元气，阴静阳动，阴阳相配，互相制约。膏方中气血阴阳并补而又有所侧重，肾元亏虚往往用肉苁蓉、巴戟天、杜仲、川断、补骨脂、菟丝子、益智仁之流，常于其中加入阿胶、龟版胶、鹿角胶等血肉有情之品，补髓填精，意在阴中求阳，调补奇经。