宫颈糜烂：一个困扰很多中国女性但并不存在的"疾病"
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来源：中国妇产科博客
作者：龚晓明 北京协和医院妇产科 医师
【什么是宫颈糜烂】
宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的疾病，去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。
因为在2008年之前的《妇产科学》上，宫颈糜烂一直被视为一个标准的疾病，所以之前的妇产科大夫也把生理期出现的宫颈柱状上皮外移当做一种病理现象。2008年，本科生的第七版《妇产科学》教材取消「宫颈糜烂」病名，以「宫颈柱状上皮异位」生理现象取代。宫颈糜烂，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。
做妇科检查时，医生能从阴道内看到宫颈的外观。在宫颈部位，有两种不同类型的上皮细胞：靠近阴道的鳞状上皮细胞和靠近子宫的柱状上皮细胞。两种上皮在外观表现上是不同的：在中央的部分，有点看起来象是「糜烂」的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖的部分，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的部分。柱状上皮细胞区域和鳞状上皮细胞区域处在一个动态平衡的状态，交界区域在医学上被命名为「鳞柱交界区」，这个区域也是宫颈癌的好发区域。
柱状上皮容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠宫颈内侧，不易被发现，到了来月经以后，柱状上皮在雌激素的影响下更多地朝宫颈外侧发展，于是在宫颈口就容易看见类似「糜烂」样的柱状上皮。在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又逐渐退回宫颈内，因此到时候检查「糜烂」也就看不见了。所以，本质上来说，所谓的「宫颈糜烂」实际上是柱状上皮外移。
正常宫颈的外观
宫颈非糜烂，是柱状上皮外翻的程度不同而已
【临床表现】
宫颈柱状上皮异位是正常的生理现象，没有特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现，但是只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙龈或者嘴巴出点血，是可以理解的。
如果有白带增多、发黄或有异味的情况，这是宫颈炎症的表现，是在宫颈发生感染后出现的症状，需要对症治疗感染。宫颈那氏囊肿和宫颈肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。
【需要治疗吗】
如果理解了前面提出的内容，就不难理解所谓的“宫颈糜烂”，其实是正常的生理现象，不需要进行任何的治疗，现在如果一上网查询到诸多治疗宫颈糜烂的方法，基本属于过度治疗。
同时顺便提一下，对于有症状的宫颈炎需要进行治疗。具体的治疗方法需要根据具体病情来定，但是通常情况下，大多数炎症用局部治疗的方法就可以治愈。
【需要定期检查吗】
宫颈的定期检查是必要的，但不是为了早期发现所谓的宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。
【不治疗会发展为癌症吗】
宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关，有些HPV的所谓的高危型HPV，在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查，在30岁以后，可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年一次检查，到65岁以后可以停止筛查。
【对生育有影响吗】
理解宫颈糜烂是生理现象的话，也就意味着不会对生育造成影响。
【为什么那么多的医院还在治疗宫颈糜烂】
如前所说，国内对于宫颈糜烂的观念的改变是08年以后正式写入教材的，但是还有很多医生没有了解和学习这个新概念，还在诊断和治疗宫颈糜烂。
现在社会上令人气愤的是，不少不良医院，用宫颈糜烂来作为吸引病人来妇科门诊的招牌，让健康人去一查一个宫颈糜烂，紧接着就是上药、输液，甚至LEEP、激光都上，动不动治疗费上千上万，成为典型的过度治疗的手段。我们希望有更多的公众意识到这个问题，避免健康的宫颈“被治疗”。