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文章于 2017年5月13日 被检测为删除。
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未来可能只需要一张卡,走遍天下都不怕!

2017-03-19 最爱大北京 最爱大北京

日前,国务院在规划中提出,将全面发行和应用社保卡,持卡人口覆盖率达到90%,实现社会保障一卡通。

此前,人社部也表示,将在今年年底,基本实现全国社保一卡通,即异地就医可直接结算。

看来,只需一张社保卡,就能异地看病买药、交水电费、领工资……真是一张社保卡在手,走遍天下都不怕!


社保卡的强大功能


1
可当身份凭证使用

社保卡可当身份证使用,这是其身份凭证功能。身份凭证主要是指作为享受公共就业服务、就业扶持政策和参保登记、缴费申报、社会保险关系转移接续、医疗费用报销、待遇领取资格认证等业务办理的身份凭证。


2
享有电子凭证功能

加载金融功能后的社会保障卡,作为持卡人享有人力资源和社会保障服务权益的电子凭证,具有身份凭证、信息记录、自助查询、业务办理等社会保障卡基本功能。


3
可当银行卡使用

具有现金存取、转账、消费等金融服务功能,能够实现人力资源和社会保障业务与金融支付业务的协同办理。

但这个金融账户必须到银行柜台激活才能提现、转账、消费。


4
可缴纳领取养老金

社会保障卡加载金融功能后,人社部门积极推动其在社会保险费缴纳、待遇领取等业务环节的应用,逐步将涉及个人缴费、支付的各项业务,包括社会保险费的缴纳、养老金、失业保险金等待遇的领取以及医疗费用即时结算后的费用支付等。


5
可办理出国业务

社保卡除了就医等基本功能,还能申请出国。据相关部门介绍,政务类应用事项也会纳入,涉及人社、民政、公安、卫生、公积金等应用事项,具体包括就业、社会保险公共业务、出入境申请预约等。


6
可申领各种保险金

当下,有关机构将养老金、失业保险金、生育津贴、工伤抚恤金等各项社会保险待遇直接打入社保卡金融区资金账户,参保人员是能够到对应的银行网点支取、转账或直接进行购物消费的哦!


7
可办理各种人力资源业务

小小的社保卡,可以在你事业中发挥大作用。求职登记、就业登记、失业登记、申请劳动能力鉴定、申请执业资格鉴定,以及参加政府经费补贴的职业培训项目,这些事情千万别忽视了。


8
可查询公积金、还房贷

拿着社保卡,可在相应银行营业网点自助终端上查询个人参保缴费信息、医保账户余额,还可以通过输入卡号在网站上查询持卡人的个人权益记录和个人住房公积金。


9
可定点买药刷卡

大家可能生大病了,去医院了,才想到使用社保卡,其实那只是功能的一小部分。不是只有生大病、动手术才会用到社保卡,平时感冒、发烧、上火、胃痛等小病,都可使用社保卡,到指定可用社保卡的药店购买处方药和非处方药。


10
用支付宝刷社保卡付医药费

这个功能很多人都容易忽略,只需打开支付宝app界面,点击城市服务-电子社保卡-添加社保卡,再打开智慧医院,挂号、预约取号、缴费……所有一切都能轻松实现。


11
刷卡消费、代发工资

你是不是很头疼每换一家单位,就得重新办理一张工资卡,手里六七张卡想想也是醉了。现在有些企业就学聪明了,直接把工资发到社保卡的金融账户里,省去了多卡的麻烦。


12
签约社区门诊

在有些城市,本着就近方便的原则,持卡人与社区卫生服务中心“签约”,签约后可享受医保门诊统筹待遇。


13
就医和费用结算

目前,用这一张社保卡,可在一些城市一些医院进行挂号、就医和费用结算“一卡通”。预计未来,全国很多医疗机构经联网调试、上线运行后,患者使用本人的社保卡,可以在所有医疗机构进行挂号、就诊和费用结算。


就算断了工作也不能断社保



1、医保无法报销

如果医保缴费中断超过3个月,中断期间的医保不能报销,不能享受医保统筹基金支付待遇,不过社保卡里面的个人余额仍然可以用。


2、影响缴费年限

如果只是3个月内中断医保缴费,那么在继续缴费的时候还可以算连续参保时间,但是如果超过了3个月,那么缴费年限就会清零,个人账户不会清零。


3、不能买车买房

在北京,如果你是外地户口,只有连续上满5年的社保才能在北京买车摇号和买房,这里的社保只包括五险。只要中间断一天,五年就要重新计算了。


4、影响大病门诊待遇

享受大病门诊待遇的患者在治病中产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用都是可以报销的,不过报销比例跟连续参保的时间有关。

假如你生病时产生这两种费用花了20000元,原来参加了36个月以上的医保。

报销比例为90%,可以报销18000元。但是如果有一天断掉了,缴费年限清零,那么报销比例就成了60%,只能报销12000元,一下就多花了6000块。


5、影响基本医保统筹基金

每个医保年度基本医保统筹基金支付限额根参保时间有关,时间越长,支付限额就越高。如果一直以来都有交医保,中间突然断掉了那么你的支付限额也会跟着降低。


6、影响地方补充医疗保险基金

与基本医保基金支付一样,地方补充医疗保险基金支付也是有额度的,支付额度从1万到100万。这个跨度也是蛮大的,想想生病花了几万块,本来可以报销几万的,最后却因为医保断交只能报销1万。


7、断了无法养老

在北京,养老保险得交够15年,退休了才能享受终身。可是最不划算的是,交了却不够年限。这里要解释一下的是,养老和医疗都是可以累积的,断了也能续上。


8、断了领取就少了

北京市的养老保险实行“多缴多得”原则,由于社保中断期间不计入工龄,中断时间越长、缴费金额越少,最后领取的金额也越少。


社保卡乱用会获刑



案例


1、母女冒用医保获刑

浙江审理了一起冒用医保案件。母亲患多年高血压,让女儿拿用父亲医保卡买药,合计报销11376.64元,结果母女俩双双获刑。原来,自己的社保卡,给家人买药也不行。

2、盗刷母亲社保卡获刑两年半

借口退休的母亲行动不便,女子持其母的社保卡到医院狂开药后倒卖,一年盗刷近50万元。事情败露后,该女子获刑两年半。深圳市社保局公布,该局医疗保险监督处成立后,查处的首批移交公安部门的违法使用医保卡案件结案,有5人被判刑,其中最高获刑3年。

3、违规办理社保费补缴手续获刑

2013年12月至2014年2月,武汉市洪山社保处登记核定科原科长房延斌伙同该科科员王凡、李辉等两人,分三次违规为1624名不具备购房资格的非武汉市户籍人员办理社会保险费补缴手续,并从中收受贿赂109.8万元。

2015年4月9日,武汉市中级人民法院以滥用职权罪、受贿罪判处房延斌有期徒刑九年六个月,判处王凡有期徒刑七年六个月,判处李辉有期徒刑六年六个月。



行为


下面这些行为,一旦犯了,那毫无疑问就是欺诈,属于诈骗罪,要入刑的。


1、冒名使用

采用冒名就医购药等虚假手段,骗取基金的。

2、伪造病历、票据

伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据的。

3、倒卖药品

采用转手倒卖药品等手段套取基金,非法牟利或不当得利的。

4、借予他人

将本人社保卡给他人、定点单位、其他单位使用,造成基金损失的。

5、超量开取

参保人员使用社保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压、关节炎等疾病的药品,提供给家人、朋友使用的。

6、全家共用一张卡

由于有些人达不到门诊实时报销起付线,便打起了一家人共用一张社保卡的主意,或者子女使用父母的社保卡就诊配药,或者一家人合用一张支付比例最高的社保卡。这都是违法的。


社保背后隐藏的秘密


众所周知,社保包括医疗保险、养老保险、生育保险、工伤保险与失业保险。但你所不知的是,社保背后隐藏着很多秘密,不了解你准会吃亏。


1
医疗保险



(1)尽量去定点医疗机构

有些参保者会忽略一项重要规则,除了A类医保医院和专科医院、中医医院以外,大家就医尽量要去自己选定的定点医疗机构,否则除急诊外,你即便是去医保医院,诊疗项目也是医保范围内的项目,也得全额自费。


(2)医保也有“观察期”

如果在解除劳动合同后60天内没有参加医保,后续选择在职介、人才中心存档以自由职业者身份自行参加医保,就要面临6个月的医保“观察期”了。在此期间,参保者需要缴费但不能报销,6个月后才能正常报销。


2
养老保险



(1)中间可以中断

对于养老保险来说,同城和异地没多大区别,中间都是可以中断的,无所谓。养老保险到最后是累计年限的,交得越多,养老金也越多。


(2)退休年龄是关键

相关条例规定,“个人缴费年限累计满15年的,退休后按月发给基本养老金。”实际上,不是缴费满15年就能够退休,退休年龄才是最重要的一环,不到法定退休年龄,即使你已经缴了30年的养老险,也暂不能退休。


3
生育保险



(1)缴费基数按平均工资算

依据北京市相关规定,生育保险的缴费基数应当按照职工本人上一年月平均工资计算;

低于上一年本市职工月平均工资60%的,按照上一年本市职工月平均工资的60%计算;

高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的,按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算。

即生育保险最低缴费基数为上一年本市职工月平均工资60%。生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。


(2)无业妈妈也能报销医疗费

对于无业的全职妈妈,则尚未纳入生育保险覆盖范围。虽然无法享受按月领生育津贴的待遇,但只要京籍无业的全职妈妈在职介、人才中心参加了医保,还是可以按规定报销生育当次医疗费用的。


4
工伤保险



(1)工伤鉴定有期限

如果你出了工伤,那你必须马上报告单位,把警察出具的证据和事故鉴定书以及你出工伤以后去看病或住院的病历交给单位,让单位拿着这些材料去做工伤鉴定。

你的单位必须在一个月内把你的有效材料送到工伤鉴定中心,不然就过期了。


(2)“48小时”是个门槛

工伤保险中有一个值得关注的规定,那就是在工作岗位发病,并在48小时内死亡的,会被认定为工伤;如果是发病后超过48小时死亡的,就不会被认定为工伤。


5
失业保险



(1)失业保险标准不一

按照北京现行标准,失业保险金累计缴费时间满1年不满5年的,失业保险金月发放标准为1212元;

累计缴费时间满5年不满10年的,失业保险金月发放标准为1239元;

累计缴费时间满10年不满15年的,失业保险金月发放标准为1266元;

累计缴费时间满15年不满20年的,失业保险金月发放标准为1293元;

累计缴费时间满20年以上的,失业保险金月发放标准为1321元。


(2)一般人领不到

失业保险虽然必须要交,但即使失业了我们一般人也是领不到的,失业保险只有在街道登记的失业者才能申请。领取失业保险金的要求包括,所在单位和本人已按照规定履行失业保险缴费义务满1年;非自己主动辞职。



整理/赵华夏  图/俞升昇

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