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年年体检正常,为何却突然查出癌?原来是……!

最爱大北京

很多人都会年年体检

不少单位也会组织大家每年体检

不过,有些人体检完

并没有发现问题

但却突然某一天查出癌症



武汉青山区的吴先生在单位的组织下,去正规医院参加体检。虽然他感觉不舒服,但体检后拿到报告“一切正常”。


可是3个月后,他咳嗽越来越厉害,去医院检查,竟是肺癌晚期……



实际上,类似的案例还有很多

为何年年体检正常还患癌?


普通体检查不出癌症

健康体检不等于癌症筛查

常规健康体检的侧重点主要在:

体格检查、心脑血管疾病、

慢性肝病和糖尿病等方面

而没有放在癌症筛查方面


此外

健康体检的常规设备难以发现早期肿瘤


1

 X光片查肺癌:

查不出早期肺癌,白白遭辐射


(图源:图虫)


在多数体检套餐中

检查肺癌最直接的手段就是X光片

而用X光片进行肺癌筛查时

心脏、肋骨等结构会挡住肺部病变的显示

小结节很难被发现

如果胸部X光片检查诊断是肺癌

临床常常就已经到晚期了


建议:

用胸部低剂量螺旋CT查肺癌

相当于从上往下一层一层把胸部切开来看

能发现几毫米的肺部结节


2

 用CT、红外线查乳腺癌:

灵敏度不高、特异性不强


(图源:图虫)


当CT、红外线用于乳腺癌检测时

存在灵敏度不高

对乳腺的特异性也不强的劣势

并且

这两种检查主观性很强

需要选择专科医院和医生


建议:

体格检查(自摸自检)

乳腺彩超

钼靶X检查

三者结合

不过钼靶X检查因为有射线

不宜短期内反复检查

也不适于年轻女性


3

 只用B超或甲胎蛋白查肝癌:

很容易被误诊、漏诊


(图源:图虫)


单纯腹部B超检查有一定的局限性

往往难以确定肿块的性质

而且B超对于大肝癌与超大肝癌容易误诊

因为B超穿透力有限,视窗小,分辨率低

如是大肝癌,由于肝癌体积过大

容易误诊为超大肝癌


只用甲胎蛋白普查

则会使大约20%左右的肝癌患者漏诊

因为只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白会升高

也就是说单纯的检测血清甲胎蛋白值正常

仍不能完全排除患肝癌的可能性


建议:

“甲胎蛋白+B超”联合检查肝癌

准确率达90%以上

对于慢性肝炎、肝硬化等高危人群

建议每隔3个月做一次

健康者可每隔6个月做一次

做到及早发现患肝癌的可能性


4

 用化验指标查胃癌:

准确性不达标,白白浪费钱


(图源:图虫)


化验指标用于胃部疾病的初筛还可以

但如果用这些指标来筛查胃癌

在准确性上还达不到要求


建议:

筛查消化道癌,首选内镜检查:

用胃镜检查食管和胃

用结肠镜检查结直肠

只要检查没发现异常

一般情况下胃镜每3年、

肠镜每5年一次就可以了


5

 彩超筛查前列腺癌:

花钱不少,却检不出早期前列腺癌

(图源:图虫)


体检机构常推荐中老年男性

选择含有前列腺彩超的套餐

这样体检费用陡然上升不少

而对于健康人来说

最重要的是筛查早期癌症

可彩超却根本查不出早期的前列腺癌

甚至连确诊作用都没有


建议:

50岁以上的男性

用前列腺特异性抗原(PSA)项目

来排查前列腺癌


6

 用基因检测筛查癌症:

不靠谱


(图源:图虫)


近年来

五花八门的基因检测产品层出不穷

甚至被部分商家炒作成为“算命神器”

基因检测可发现一些癌症的高危人群

但它只是癌症风险评估和预防的一个方面

而且这些基因突变在人群中出现的频率并不高

癌细胞的判断依据主要是病理切片

如果仅凭基因检测判断,就不靠谱了


建议:

检测自己会不会患癌

还是应该去医院做针对性检查

而不是盲目相信所谓的基因检测


体检项目应采用

“1+X”模式


越来越多的人愿意通过体检

了解自己和父母的身体状况

但各式各样的体检项目令人眼花缭乱

不知如何下手

做体检,首先要明确

不是一套常规体检做完就一劳永逸了

同时也不是检查的项目越多越好

一定要挑选适合的体检项目


(图源:图虫)


中华医学会健康管理学分会发布的

《健康体检基本项目专家共识》建议

体检项目应采用“1+X”模式


1+X模式

1

必选或常规体检

一般检查

含体格检查(身高、体重、腰围、臀围、血压)

医生查体

含普通内外科查体,五官科检查,妇科检查(乳腺手诊)

实验室检查

含血尿粪常规、血脂血糖、肝肾功能、甲状腺功能、病原微生物感染、宫颈刮片等

辅助检查

心电图、胸片、超声等







X

专项体检项目

(备选项目)

未婚女性

每年做一次乳腺超声,并检查激素水平。

30岁以上男性

检查激素水平

已婚女性

不论年龄

不论年龄,每年要做一次人乳头状瘤病毒检测(HPV)、液基细胞学检测(TCT)、卵巢和子宫附件超声、乳腺彩超

40岁以上男性

可加选前列腺超声和肿瘤标记物PSA等项目

40岁后

无论男女、抽烟与否


建议每年做一次胸部低剂量螺旋CT,排查肺癌

50岁以上

无论男女


建议全面筛查肿瘤标志物、颈动脉彩超

50岁以上女性

要针对更年期,加做骨密度、乳腺钼靶等检查,还要筛查妇科肿瘤标志物

工作压力大

经常熬夜

加查颈动脉彩超或冠脉CT,以及甲状腺B

经常在外应酬

胃部有不适感的人

增加幽门螺旋杆菌检查和胃肠镜

吸烟者

长时间在空气污染环境下工作的人

应考虑检查每年一次的胸部低剂量螺旋CT、肺功能、颈动脉超声等

有乳腺癌家族史者

40岁时,每年做一次乳腺超声检查

40岁,每年做一次乳腺超声检查,1~2年做一次乳腺钼靶


每年定期体检

不仅是对自己健康的保障

也是送给家人最好的礼物



整理/羊角咩咩




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