近日，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发布《关于印发县域慢性肾脏病等慢性疾病分级诊疗技术方案的通知》，给出了县域慢性肾脏病、高血压、血脂异常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病、糖尿病等7个病种的分级诊疗技术方案。
以高血压为例，技术方案明确了县域不同医疗机构应承担的工作。其中，村卫生室负责开展高血压相关健康教育，筛查、识别高血压患者，对已确诊的高血压患者进行长期随访管理。乡镇卫生院负责规范化管理高血压患者，使用安全有效、价格合理的降压药，努力使患者实现降压达标。对于起病急、症状重、疑似继发性高血压及难治性高血压患者，需上转至县级医院，并接收由县级医院转回的病情稳定的高血压患者，提供后续治疗和跟踪随访管理。县级医院除了开展相应诊治工作外，还要指导村、乡镇级医疗机构进行规范的高血压患者管理，并负责乡镇医疗卫生机构的高血压管理质量控制，对基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。
技术方案指出，村卫生室、乡镇卫生院要建立患者健康档案和专病档案，及时做好电子信息登记和报告工作。同时，充分发挥信息化支撑作用，逐步统筹县域电子健康档案和推动电子病历设计规范化，推动实现县域医共体内转诊患者信息互联互通、检查资料共享和结果互认。