国家卫生健康委就党的十八大以来基层医疗卫生服务工作进展成效举行发布会（实录全文）
河北卫生健康
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国家卫生健康委7月14日在北京召开新闻发布会，介绍党的十八大以来基层医疗卫生服务工作进展成效。
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主持人
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长
胡强强
国家卫生健康委基层司司长
聂春雷
各位媒体朋友，基层医疗卫生事关亿万群众身体健康。党的十八大以来，国家卫生健康委贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，会同相关部门，坚持以基层为重点，加大基层资金投入，加强基层机构建设，健全基层运行机制，创新基层服务模式，基层防病治病和健康管理能力持续提高，取得积极进展和成效。
一是基层医疗卫生机构网络不断健全。截至2021年底，全国建有各类基层医疗卫生机构近98万个，卫生人员超过440万人，实现街道、社区，乡镇、村屯全覆盖。第六次卫生服务统计调查显示，90%的家庭15分钟内能够到达最近的医疗点。二是基层医疗卫生服务能力持续增强。我们先后开展“创建示范社区卫生服务中心”“群众满意的乡镇卫生院”“优质服务基层行”等活动，开展社区医院建设，出台卫生院、社区卫生服务中心能力标准，基层基础设施条件不断改善，设施设备提档升级，服务环境更加温馨，基层诊疗量占比长期保持在50%以上。三是基层运行新机制更加完善。坚持政府主导，推动落实政府办医责任，取消药品加成，健全基本公共卫生补助、基本药物补助等多渠道补偿机制，有效化解基层机构历史债务，将符合条件的基层机构全部纳入以前的新型农村合作医疗和现在的城乡居民医保、城镇职工医保定点范围，群众到基层看病实惠多、费用低。四是公共卫生服务进一步夯实。基层机构开展的项目从10类扩展至12类，每年为高血压、糖尿病、肺结核等重点疾病患者和0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人等重点人群提供10多亿人次的健康管理服务。另外，推动成立32万个村居公共卫生委员会，夯实新冠肺炎疫情社区防控基础。五是家庭医生签约服务创新发展。截至2021年底，全国已基本实现所有地市和县（市、区）开展家庭医生签约服务，组建超过42万个家庭医生团队，为签约居民，特别是慢病患者、老年人等重点人群提供包括长期处方、上门服务等在内的医疗卫生服务。六是紧密型县域医共体建设全面推开。在全国800多个县（市、区）开展试点，推动实行医保打包付费，推动资源下沉，促进医防融合，在引导医共体提升医疗能力的同时，将更多工作转向疾病预防，县域内住院人次占比和居民医保报销比例稳步提高。加强远程医疗和信息化建设，逐步实现基层检查、上级诊断、服务同质。
下一步，我们将按照党中央、国务院决策部署，始终坚持以基层为重点，不断为广大群众就近提供更加优质高效的医疗卫生服务。谢谢！
主持人
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长
胡强强
新华社记者
国家卫生健康委基层司司长
聂春雷
中新社记者
国家卫生健康委基层司司长
聂春雷
谢谢您的提问。近年来，为适应经济社会发展和满足人民群众不断增长的卫生健康需要，我们将提升基层医疗服务能力作为最基础、最根本的重要工作，多措并举，努力把患者留在基层。一是出台乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务能力标准，指导地方对照标准自评自建和整改提升。至2021年底，已经累计有2.3万家基层机构达到服务能力基本标准和推荐标准。二是以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为基础建设社区医院，出台社区医院基本标准和医疗质量安全核心制度要点。至2021年底，累计建成社区医院超过2600家。三是多种手段壮大基层卫生人员队伍，招收农村订单定向免费医学生7万余名，其中3.5万人已到基层服务。完成全科医生转岗培训23余万人次。增设乡村全科执业助理医师资格考试，15.4万人考取相应资格。实施基层卫生人员能力提升项目，培训各类基层卫生人员59万人。这两年，落实医学专业大学生免试注册乡村医生，超过4300大学生进入乡村医生队伍。四是推进县域医共体建设，突出“强县域、强基层”导向，确定山西、浙江、新疆3个试点省份和其他省份551个试点县。监测数据显示，县域内医疗服务下沉基层效果不断显现。五是加快信息化建设，赋能基层医疗卫生服务，初步建立国家基层医疗卫生综合管理平台，已实现与23个省份网络联通和数据传输。到2021年底，远程医疗已覆盖所有贫困县并向乡村延伸。通过以上措施，实现了基层防病治病和健康管理能力的稳步提升，力争把更多的患者留在基层。谢谢。
中国卫生人才记者
河北省卫生健康委党组成员、计划生育协会专职副会长
许钢柱
中央广播电视总台央广记者
贵州省遵义市习水县县委副书记、县人民政府县长
冉崇庆
非常感谢这位记者朋友的关注，习水县县委县政府一直把卫生健康工作当成最大的民生实事来抓，认真履行政府办医的主体责任，不断加大人财物的保障力度。在加强农村卫生和基层卫生工作方面开展了以下工作。
一是加强基础设施建设。“十三五”以来，财政以基层医疗卫生支出不低于一般预算支出8.3%、医疗卫生支出不低于总支出的14.5%的投入力度支持医疗卫生事业发展。到目前为止，我们累计投入18亿元用于县乡村三级医疗机构标准化建设，基层服务能力得到很大提升。
二是优化人才队伍建设。“十三五”以来，全县增加了1200个卫生技术人员编制，每年我们公开招考200名本科及以上人员充实到县乡医疗机构。乡镇卫生院全面落实财政全额工资，并贯彻执行“两个允许”政策，调动医务人员工作积极性。同时我们每年公开招考20名编制村医，建立健全县招乡管村用的用人机制，村医的身份转变了，待遇提高了，养老有保障了，基层医疗队伍更加稳定。
三是强化服务能力建设。我们一直坚持中西医并重，全县乡镇卫生院全部建成中医馆，平均提供10项以上中医适宜技术，促进中医药传承创新发展。县乡村医疗卫生机构全部完成信息化建设，实现互联互通，基层医防实现深度融合。中心乡镇卫生院采购了CT等大型设备，所有卫生院均配齐了B超、DR、全自动生化分析仪等设备，切实提高了基层医疗机构的诊疗水平。
四是创新体制改革。我们积极探索两家县级医院为龙头，5家中心乡镇卫生院为医疗次中心，辐射带动其他边远乡镇卫生院的梯次发展的县域医共体建设模式，推动优质医疗资源下沉，有序推进分级诊疗制度落地见效。
这些年，习水的整个医疗卫生健康水平发生了很大变化，群众就医获得感、幸福感进一步增强，县域内就诊率已经达到92.6%。下一步，我们将持续加大卫生健康投入，真正把民生实事办好办实，为老百姓提供更加优质高效的医疗公共卫生服务。
习水是革命老区，也是四渡赤水战役的主战场，我们真诚的欢迎媒体朋友到习水走一走、看一看。谢谢。
新京报记者
北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心主任
张亚兰
感谢这位记者朋友的提问。居民签约家庭医生服务之后，能够获得基本医疗、预防保健以及健康指导等多项服务。拿朝阳区举例，我们推行的是“1+6+N”的特色家医签约的服务模式，不同的服务包我们对应的是不同的服务对象和不同的服务内容。刚才说的1就是基本服务包，适合普通人群，服务的内容包含了基本医疗、公共卫生和一般健康管理等。6是个性服务包，主要针对的是六类重点人群，包括老年人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人以及严重精神障碍、高血压、糖尿病的慢性病患者，对他们提供的服务主要是慢性病的随访，包括老年人的体检，妇女儿童的预防保健。N就是定制服务包，针对的是民政、残联等部门认定的一些特殊的人群，这些人群可以享受上门服务。在这些过程中，N是无限扩大的，比如我们中心还针对上班族制定了健康管家的服务包，主要是改善亚健康状态。
在提升居民签约的感受度，促进有效的履约方面，我们主要做了以下四方面的内容：首先是要加强宣传引导工作。我们通过进社区、进家庭、进单位，广泛的进行宣传，让居民能够深入了解到家医签约的内涵，提高他们的知晓率和利用率。二是优化服务的流程。签约居民实行的是预约就诊，定向分诊，就是说他在诊疗挂号的同时就把他分配到签约医生那儿去了，我们利用的是信息化手段。诊前我们会在健康小屋对他进行健康管理，这样的话他就对家医签约有切身的感受。对于朝阳的居民来说，我们还开发了健康朝阳APP，居民足不出户就可以利用这个APP进行预约挂号、在线咨询。三是开展了特色的服务。比如，我们以需求为导向，针对辖区的孩子开展视力、听力筛查，有问题的我们会及时转诊，进行相应的矫治。针对妇女的产后康复工作，我们开设了盆底康复服务。针对慢性病患者，我们开展了心肺功能的测评，还有眼底检查。四是我们比较注重考核评价，在我们中心，我们成立了签约回访中心，每个月都要利用智能化的手段，对签约人群开展回访工作。从服务数量、服务质量、满意度和真实性等多个方面进行考核，考核的结果也会和绩效挂钩。通过以上这些工作，希望能够做到签约一人、履约一人、做实一人。
针对您刚才提到的“签而不约”或者是“签而难约”的问题，我想，这里面可能既有基层医疗机构人员编制不到位、任务比较重、岗位吸引力不太足引起的服务能力提供方面的问题，但是也存在着部分居民可能对我们家医工作的内涵理解有偏差的问题。现在有很多居民一提到家庭医生就想到了是私人医生，就想到了上门入户，其实我想说的是，家庭医生绝不是上门医生，家医签约的服务实际上是一种服务模式的转变，它更倡导的是长期稳定的契约服务关系，所以我们也特别希望媒体朋友们能够帮我们加强宣传，希望大家对家医签约工作能够有一个正确的认识。当然，我们也会更加努力，把居民对我们的期望作为今后工作的着力点和努力的方向。谢谢。
总台央视新闻中心记者
近年来，咱们国家乡村医生队伍年龄结构不断老化，乡村医生人数也在减少。作为居民健康的守门人，咱们国家下一步将如何加强乡村医生队伍建设？谢谢。
国家卫生健康委基层司司长
聂春雷
谢谢这位记者朋友，提的这个问题确实是比较复杂。首先我解释两个概念，就是乡村医生和村医，一般人都认为乡村医生就是村医，村医就是乡村医生。实际上，严格起来概念是不同的。乡村医生是一个特定的概念，是《医师法》和《乡村医生从业管理条例》明确提出的，乡村医生是在村卫生室向农村居民提供医疗卫生服务的，但是不具备执业医师或执业助理医师资格，仅有乡村医生证书的这批人。这批人实际上是一个特指的人群，这批人从历史沿革来说，是从过去的赤脚医生逐渐演化来的，但是他不具备执业医师、执业助理医师资格，他们为老百姓提供服务，有乡村医生的资格，乡村医生证是他们执业的一个凭证，所以这部分人是严格意义上的乡村医生。但是在村里为老百姓提供服务的，不仅有乡村医生，还有一些执业医师和执业助理医师。通常很多时候两个概念会混用，说乡村医生就是村医，村医就是乡村医生，实际是不一样的。我们在统计上，乡村医生就是严格指不具备执业医师或执业助理医师资格的这部分村里工作的医生，这样大家就好理解了。我们现在努力的方向就是要把乡村医生转化为执业医师或者执业助理医师，因为现在各地都在积极努力，而且我们的工作也有所推动，所以大家现在看乡村医生的数量在减少，但是实际上在农村卫生室工作的村医数量减少得并不多。从2012-2021年，在全国村卫生室工作的村医从125.5万下降到了114.7万，下降数量并不多，因为我们农村的人口减少了，所以服务的医生减少是合理的。实际上，我们每千农村居民的村医数是从2012年的1.25上升到了2021年的1.3，真正意义上来讲，人均村医数是提高的。乡村医生数量是下降的，从2012年的102万下降到了2021年的67万，大家觉得下降比较明显，但是村医队伍中执业医师和执业助理医师数量是上升的，从23.3万上升到了47.6万，这说明乡村医生在减少，但是在村里为老百姓服务的执业医师、执业助理医师在增加，总数实际上并没有减少，村卫生室向广大居民提供医疗服务人员的素质能力有了明显提升，这是一个向好的现象，也是我们期望的结果。
随着健康中国建设和乡村振兴国家战略的实施，在村里为老百姓提供医疗卫生服务的村医，发挥了不可替代的作用。提高他们的素质是非常重要的一项工作。我委将积极会同相关部门，将村医队伍建设纳入整个乡村医疗卫生体系建设发展的大盘子中统筹考虑，努力推动把地方成熟的经验上升为国家的政策，为村医队伍发展创造良好的政策环境，特别要落实地方主体责任，分类解决村医待遇和养老保障问题。刚才河北省的许会长介绍了现在河北省对村医养老和工资待遇问题解决比较好，我们要进一步引导各地把乡村医生向执业医师和执业助理医师转化，提升乡村医疗服务体系的整体服务能力水平，为全面推进健康中国建设，实现乡村振兴，打下坚实的基础。谢谢大家。
中国青年报记者
河北省卫生健康委党组成员、计划生育协会专职副会长
许钢柱
澳门月刊、澳门新闻通讯社记者
国家卫生健康委基层司司长
聂春雷
谢谢这位记者朋友。基本公共卫生服务确实是医改一项新的工作，特别是深化医改以来，我们以群众公平享有为导向，积极推进基本公共卫生服务均等化，服务的内涵逐步丰富，受益人群也在不断扩大。十年来，基本公共卫生服务均等化取得了积极成效。
一是推动建立了符合中国国情的基本公共卫生服务制度。基本公共卫生服务项目由国家免费向居民提供，从无到有、从小到大、从试点到以法律的形式固化下来，是落实预防为主、保障居民健康的一个重大制度创新。中央和地方上下结合，协同推进，在保障制度、管理体制、运行和监督评价机制等方面逐步健全，并纳入了国家基本公共服务标准，为实现幼有所育、病有所医、老有所养提供了基础保障。
二是基本公共卫生服务均等化水平逐步提升。从服务人群看，我们国家的城乡居民，只要是辖区的常住居民，不论性别、年龄、职业、民族、户籍等，均可机会均等的获得相应的基本公共卫生服务；从服务内容看，我们先后制定了三版《国家基本公共卫生服务规范》，明确服务对象、服务内容、服务提供机构和评价指标，确保提供服务的内容规范统一；从服务提供来看，基本公共卫生服务主要是由基层医疗卫生机构，就是乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站来提供。这些机构基本实现了县、乡、村、社区的全覆盖，方便居民就近就便公平可及的获得基本公共卫生服务。
三是基本公共卫生服务项目的实施有效促进了城乡居民健康水平的提升。如每年要向城乡儿童提供2亿多针次的免疫规划疫苗接种服务，为预防脊灰、麻疹、乙肝等12种传染病筑起了牢固的防火墙。国家城乡居民健康素养水平监测显示，我国居民健康素养水平从2012年的8.8%提高到2021年的25.4%，居民健康素养水平的提升，基本公共卫生服务项目的实施功不可没。当然我们也看到，一些地方基本公共卫生服务项目工作做得还不够到位，老百姓获得感还不强、感受度还不深。下一步，我们将围绕改善群众的获得感和感受度来下功夫，特别是要强服务、提质量，进一步提升基本公共卫生服务均等化水平。谢谢。
红星新闻记者
贵州省遵义市习水县县委副书记、县人民政府县长
冉崇庆
南方都市报记者
北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心主任
张亚兰
主持人
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长
胡强强
这位记者刚才提到的第二个问题是关于慢病相关数据的问题，据我们了解，相关的数据、相关的职责不在基层司，在其他的司局。下来以后，我们请新闻处的同志和这位记者对接，包括和相关的部门联系沟通，尽量提供相关数据。再提最后一个问题。
健康报记者
国家卫生健康委基层司司长
聂春雷
谢谢这位记者的提问。特别感谢您对基层疫情防控的关注。新冠肺炎疫情发生后，广大基层医务工作者在城乡社区疫情防控中，发挥了重要的支撑作用，特别是他们发挥专业的支撑作用，积极落实“四早”，全程全力参加指导做好社区防控，为有效控制新冠病毒感染者的增量奠定了坚实的工作基础。在常态化疫情防控下，我们还指导各地努力维持好正常医疗秩序，广大基层医务人员特别是基层医疗卫生机构持续为辖区内的居民和居家隔离人员提供基本的医疗和公共卫生服务，保障了群众基本看病需求。借此机会，我也对基层一线的医务人员在疫情防控和保障工作中所做的工作表示衷心的感谢。同时也强调一点，基层医务人员作为社区疫情防控的重要力量，是城乡居民健康的守门人，各级政府和卫生健康行政部门要更多地关心关爱基层医务人员，创造条件保障他们的权益。也希望全社会更加重视和支持基层卫生工作。今天有基层医疗卫生机构的代表张亚兰主任，可以请她结合具体的工作给大家介绍一下情况。
北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心主任
张亚兰
感谢这位朋友对我们工作的关心。确实，自疫情以来，基层医疗卫生机构在完成基本医疗与公共卫生任务的基础上承担了大量的疫情防控工作。首先我们要做的就是发挥我们的“哨点”和“探头”作用，就是说我们要把到机构来就诊的有疑似新冠症状的患者筛出来，然后通过闭环转运到发热门诊，进行诊疗之后我们要及时进行追踪随访。同时，我们也要负责封管控区居民核酸采样、健康监测、就医保障、隔离转运，包括密接人员的流调、采样、转运以及中高风险居家人员入户采样。此外我们还承担着隔离点医疗团队的管理及隔离区医务人员的保障，在辖区复工复产的时候，我们也要对复工复产的场所进行相应检查。学校开学时我们要进行驻点巡视，中高考时我们要担任防疫的副主考，还要承担辖区大规模核酸采样工作、疫苗接种工作等各项任务。在疫情期间，我们深入到辖区的敬老院进行相应的院感防控指导，包括核酸采样的培训工作。针对社区出现的需求，我们也会有针对性的给他们制订相应的工作要点和处置流程。在我们地区出现确诊病例时，我们也会主动进行指导，避免恐慌。虽然工作压力很大，但是在这个过程中，我们感觉有艰辛，但更多还是感动，借今天这个机会，我也想对给予我们工作大力支持和充分理解的社区工作者，包括居民和患者朋友们道一声，谢谢你们，你们辛苦了！
主持人
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长
胡强强
谢谢聂司长和张主任共同回答了这个问题，我们的现场提问环节就到这里。这次的发布会上4位嘉宾向大家介绍了基层医疗服务体系建设以及相关的一些问题，接下来我们还将继续围绕“一切为了人民健康——我们这十年”举办系列发布会，欢迎大家继续关注。今天的发布会就到这里，谢谢。