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媒体聚焦 | 易县：强化规范管理 错位协同发展
来源：健康报
易县位于河北省中北部、太行山北端东麓，总面积2534平方公里，总人口约50.17万，是一个“七山一水二分田”的山区大县。为更好满足群众的就医需求，有效提升基层医疗卫生服务能力，易县于2022年初组建医疗卫生集团，以推进紧密型县域医共体高质量建设为抓手，强化规范管理，错位协同发展，建设县强、乡活、村稳，上下一体、紧密联动的县域医共体，为群众持续提供优质医疗卫生服务。
优化管理机制 持续提供坚实保障
易县始终坚持高位推动，不断完善顶层设计，强力推动紧密型县域医共体实质化运作。
党委统一领导。易县成立了由县委书记、县长任“双主任”的医管委，定期研究解决医共体建设过程中存在的问题。县卫生健康局局长兼任县医疗卫生集团党委书记，落实党委领导下的院长负责制，坚持一体化领导、集团化运营。
人财物统一管理。集团按照人员、绩效动，人事关系、编制、基本工资不动的“两动三不动”原则，实现人才柔性流动。集团各成员单位财务统一管理、分户核算，实现会计核算、成本管理、预算管理、价格管理、资产管理和会计监督“六统一”。
资金统一打包。易县出台《医保基金分配方案》《基本公共卫生服务资金分配方案》等文件，做到打包有依据、有标准。医保基金、基本公共卫生服务资金、家庭医生签约服务补助经费和基本药物补助经费“四个”打包支付，由集团统一考核分配。
绩效统一管理。易县医疗卫生集团建立绩效考核机制，各成员单位服务性收入按照医务人员绩效奖励、医疗机构运营支出、单位事业发展各1/3的比例分配使用，强化“分类定项、量化计分、绩效挂钩”的绩效量化激励机制，落实全员动态绩效管理。
优化资源布局 持续推动错位发展
县医疗卫生集团统筹内部优势资源，满足群众就近享受优质医疗服务的需求。
强龙头。县医院建立胸痛、卒中等急诊急救五大中心和肿瘤防治、微创介入等临床服务五大中心，全面提升服务能力；与北京、天津、石家庄、保定等地多家三甲医院共建专家工作站，2023年开展三级、四级手术的占比达65.78%，较2022年增长11%。
扬优势。县中医医院实施“易水学派技法走基层”三年行动和“一院一堂一阁”中医能力提升行动，全面提升基层中医服务能力，2023年全县中医诊疗量达71.5万人次。县妇幼保健院开展“流动医院乡村行”活动，“以上带下”建立覆盖所有乡镇卫生院的孕产妇、儿童健康指导中心。
夯基础。易县推动乡镇卫生院特色专科协同互补发展，努力实现基本公卫和基本医疗服务能力“双提升”。与集团成立前同期相比，今年1—3月，全县乡镇卫生院门诊量达13.7万余人次，增长186%；住院量达3486人次，同比增长410%。基层门急诊占比达76.3%。
优化就诊服务 持续改善就医体验
县医疗卫生集团聚焦群众看病就医突出问题，持续改善医疗服务。
就诊服务有保障。易县建立县、乡、村三级患者服务中心，安排专人负责，提供从家到基层医疗卫生机构、到上级医院的全流程诊疗服务咨询、手续办理等服务。对需要到市级及以上医疗机构就诊的，可由患者服务中心代为联系上级医院和专家。今年1—3月，三级患者服务中心共服务患者16.75万余人次，深受好评。
双向转诊有秩序。制定双向转诊、县外转诊等相关制度规范，明确县、乡、村三级诊疗目录，规范“村转乡、乡转县、县转乡、平行转”转诊机制，为患者提供连续性医疗服务。今年1—3月，县级医疗机构下转住院患者368人，基层医疗卫生机构上转患者6325人。
医疗服务更便民。县医疗卫生集团为乡镇卫生院配备DR、彩超、CT等医疗设备，实现心电、医学影像等资源共享中心县乡联网。今年1—3月，全县开展远程心电会诊7879人次、远程CT会诊8477人次、远程DR会诊9734人次。全面开展护理、康复、安宁疗护、巡诊“四到家服务”，夜间门诊、信用医疗等创新举措在全县推开。
优化健康管理 持续促进医防融合
易县依托医疗卫生集团，强化县、乡、村三级医疗卫生机构作用，建立“防、筛、调、管、治”全链条慢病管理体系，推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。
健康宣教早引导。易县组建县、乡、村三级“健康宣教服务团队”，采取“名医+宣教”“公卫+宣教”“巡诊+宣教”“媒体+宣教”四种模式，全方位普及健康知识。
健康筛查早发现。全县基层医疗卫生机构有计划地对辖区居民进行全面健康筛查，目前已累计筛查约20.2万人次；制定《全县高血压、糖尿病高危筛查实施方案》，对具有高危因素的人群进行重点筛查，对筛查出的高危人群精准干预、有效管控；对慢病人群进行重点筛查，通过早干预阻断严重并发症的发生发展，目前已重点筛查8.8万人次。
慢病管理早干预。易县在中医医院建立慢性病管理中心，在县医院、县妇幼保健院设分中心，在27家乡镇卫生院设工作站，构建“1+3X”综合配套的慢病防控模式，即1个慢病管理中心+三级诊疗（一级诊疗在村、二级诊疗在乡镇、三级诊疗在县），三色警示（绿、橙、红分别代表慢病的早、中、后三期），三类管理（早期干预在村、中期调理在乡镇、后期治疗在县）。截至目前，全县已有25930名高血压、糖尿病患者被纳入慢病系统进行管理，慢病规范管理率达到97%。
作者：河北省易县卫生健康局党组书记、局长 王志强
编辑：康小北
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