【科普】改“斜”归正要趁早，孩子“跑偏”的眼球要早治疗

演员表演时

经常会做这样的怪表情

博大家一乐

这仅仅是一种表演

如果孩子的眼睛也出现类似这样的情况

家长就需要注意了

孩子可能患上了斜视

什么是斜视 

     正常人看东西时，两眼的目光应该是平行的，两个眼球的位置是对称的。如果一只眼注视所看的东西，而另一只眼的目光却偏向它的旁边，则称之为斜视。

斜视的常见表现

1.眼位偏斜：（1）内斜视：俗称“斗鸡眼”。眼位向内偏斜。（2）外斜视：眼位向外偏斜。（3）上、下斜视：眼位向上或向下偏斜，一般较少见。

2.歪头：斜视的时候，孩子为了看东西清楚常常歪头、下颌上抬或内收，以头位移动来代偿眼肌不能转动的方向。

3.眼球运动异常:眼球向某个方向或者多个方向运动不到位。

4.屈光不正及视力低下（弱视）：斜视、弱视、远视或近视三者往往如影随形，同时存在。

　　无论是哪一种斜视，都应及时去看医生，治疗的年龄与治疗的效果关系很大，年龄越小，治疗效果越好。早期发现、早期诊断、早期治疗，能使双眼的视功能达到正常水平，防止弱视形成。一旦视力发育成熟，手术治疗效果往往欠佳，多数只是外观上的治疗，即使是手术后加以训练，双眼的视觉功能仍然很难达到正常水平。

　　斜视的治疗方法，因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。手术后眼位的矫正，仅仅是治疗的第一步，如果斜视合并有近视、远视，手术后仍然需要验光配镜。

手术治疗

      斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机因斜视种类不同而异。

      当儿童视觉发育终止(一般认为12岁)后，手术仅能改善患儿外观，双眼视功能将很难提高。目前斜视手术作为一项眼科常规手术，方法成熟，成功率达80%~90%以上，主要是对附着在眼球表面的眼外肌施行手术，不进入眼球内部，一般对视力没有明显影响。

　　有的斜视可在外观上一眼便能看出，而有些斜视表现得并不明显。然而，斜视如果能及早发现并在最佳时间内进行治疗，将对孩子的一生十分重要。因此，当孩子有以下情况时请及时就诊：

　　1.经常揉眼睛或眨眼次数多；

　　2.看东西时总是闭上一只眼睛、歪头或转头；

　　3.不能看清近处或远处的物体；

　　4.看东西有重影（复视）；

　　5.在精神不集中或疲劳时往远处看，有一只眼的眼位向外偏斜。

斜视有哪些危害呢？1

      外观及心理的影响。这也是使患者就医的主要动机。

2

      影响双眼视觉功能。严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能，是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉，在学习和就业方面将受到很大的限制。

3

      内斜视患者往往同时患有弱视。由于内斜视患者长期一只眼注视，另一只眼长期得不到利用，出现视力下降，视神经发育迟缓，日后即便戴合适的眼镜，视力也不能达到正常。

4

      在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育，如先天性麻痹斜视的代偿头位，使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲，及面部发育不对称。

斜视的预防

      预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。

婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。

      要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及电脑、手机。

      对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视或散光。

斜视治疗常见误区

孩子太小，等长大后再治疗？

      不正确。绝大多数斜视不会自行康复，斜视会对双眼视功能造成不可恢复的损害，越早就诊治疗效果越好。

      斜视还会对学龄期的儿童造成心理上的压力，防碍其社交、自信、体育活动和学习能力。斜视一旦发现，就要尽早就诊处理。

可以通过戴眼镜治疗吗？

      可以。任何一种斜视者应首先矫正有意义的屈光不正，治疗可能存在的弱视；对于儿童内斜视，通过配戴正确的眼镜可以使约三分之一的内斜完全矫正，三分之一部分矫正；间歇性外斜视可以在配戴眼镜后得到部分改善。

矫正斜视是否可以直接做手术治疗？

      不可以。任何一种斜视者应首先矫正有意义的屈光不正。通过戴眼镜矫正，看斜视能否改善，密切定期随诊，观察斜视的变化。

      眼镜可以完全矫正的斜视，不需要通过手术治疗；眼镜可以部分矫正的斜视，在足够的观察时间后（6-12个月），根据视力和双眼视的情况进行手术，才可以获得好的手术效果。

斜视会不会遗传？

      多数斜视不会遗传，但斜视有家族遗传的倾向，父母有斜视者，子女出现斜视的风险增大。

全麻斜视矫正手术会影响智力发育？

      这种说法没有根据。现代的麻醉药物和技术越来越安全。全身麻醉的不良反应主要与麻醉时间长短、麻醉的次数和年龄相关。

      儿童斜视的全麻手术时间多数在0.5-1小时以内，80%的儿童可以通过一次手术成功矫正斜视。所以，斜视的全麻矫正手术是安全的。

度数小的斜视比度数大的斜视危害小？

      不正确。斜视的本质是双眼不能同时注视目标，双眼视轴发生偏斜。双眼的视网膜存在严格固定的对应关系，一旦发生斜视，这种对应关系就被破坏。

      哪怕是很小度数的斜视，尤其是内斜视，都会导致黄斑和视网膜的抑制，严重影响视力和双眼视功能的发育。

      临床上，小度数内斜视的视力和双眼视功能损害往往更加严重，而且治疗更棘手，应尽早治疗。

斜视矫正手术后，斜视会复发吗？

     斜视手术是安全可靠的，80%以上的斜视可以通过一次手术得到成功矫正，约20%的斜视可能需要两次或以上的手术矫正。

      也就是说，大多数斜视手术后不会复发，小部分复发的斜视可以再次进行手术，这种情况并不罕见，属于正常治疗过程。一般两次斜视矫正手术之间需要间隔3-6个月。

斜视手术后出现复视怎么办？

      斜视手术通过改变眼外肌的力量，使双眼眼位重新恢复正常。斜视手术后早期，部分患者会出现复视，这是正常的。多数复视会在1周内消失，一般不会超过1个月。

太和医院眼科专家温馨提示：为了保证孩子拥有健康的视力，即使眼睛没有明显的异常，家长也应在孩子3岁之前带他去看眼科医生，做一次眼睛检查。这样，才可以及早发现那些不易察觉的斜视，避免丧失最佳治疗时机。专家介绍

王志斌  

主任医师  教授

从事眼科临床、教学及科研工作25年，对眼科常见病、多发病积累了丰富的临床诊治经验，尤其对准分子激光手术、小儿斜视弱视有独到的见解。

谭业双

副主任医师  副教授

从事眼科工作十余年，临床经验丰富，熟练掌握各类眼科疾病的诊断及治疗方法。手术娴熟，尤其擅长小儿眼科、斜视与弱视的诊断与手术治疗。

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编    辑 | 王  玮