疯狂的石头（下）
继续昨天的话题
今天是其后续
关于“结石”（小石头）
一直是个说不完的话题
后台不少人留言说科普的很详细、很喜欢
错过的朋友可以点击下方文字进入阅读
无锡嘉仕恒信医院泌尿外科学科带头人、科主任
无锡市医学会泌尿外科会诊中心常务副主任
南京医科大学兼职教授、硕士研究生导师
无锡市医疗事故鉴定委员会委员
曾任无锡市人民医院泌尿外科学科带头人，科主任
中华医学会无锡分会理事、市泌尿外科专业委员主任委员
从事泌尿外科临床一线、科研、教学工作四十余年，临床经验丰富，外科技术娴熟。
医疗擅长：肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌、前列腺增生、泌尿系统结石、各种开放手术和微创内镜手术。
今天依然由无锡嘉仕恒信医院泌尿外科仇主任与我们共同探讨与分享未聊完的话题，更深入更全面地了解泌尿系结石。
今天的重点在：得了肾结石应该如何处理？目前，治疗肾结石有哪些好方法，微创治疗又有哪些新进展？
（路透:今天的文章很干练，一定有所收获）
一般来说，直径小于0.5厘米的结石，90%可以自然排出。结石直径大于0.8厘米时，则需要外科干预。目前，所有泌尿系结石病人，均不需要开刀取石。首选体外冲击波碎石，对较大的、多发的、复杂的肾结石，或黏连梗阻的输尿管结石以及体积较大的膀胱结石，可以通过腔内介入疗法实施微创治疗。
比如体外冲击波碎石术、输尿管软镜碎石取石术、改良式仰卧位经皮肾镜取石术等，将结石粉碎并清除结石，创伤小，痛苦少，住院时间短。
何谓体外冲击波碎石？适合于哪些病人 ？
就是在体外就可以将体内的结石击碎，击碎的结石大如绿豆，小如细砂，可随尿液排出体外。（这是解释是不是很简单，但它确实就是这样……）
体外冲击波碎石机可以治疗直径小于2厘米的肾结石、直径小于1厘米的输尿管结石等，效果很好，为首选治疗方法。当然，对较大结石或有合并症的结石病人就需要腔镜手术治疗。
输尿管软镜碎石取石术是怎么回事？
对于输尿管结石，一般采用体外冲击波碎石治疗，但结石横径大于1厘米的输尿管结石，或体外冲击波碎石术失败的结石，可采用输尿管软镜碎石取石术进行微创治疗。靠近膀胱的输尿管结石，通过经尿道输尿管镜碎石，而靠近肾脏的输尿管结石则可以通过微创经皮顺行输尿管镜进行碎石治疗。
（无锡嘉仕恒信医院输尿管软镜碎石取石术）
改良式仰卧位经皮肾镜取石术是怎么回事 ？
复杂、疑难的肾结石包括直径大于2.0厘米的结石、鹿角形结石、多发结石、异位肾结石、马蹄肾合并结石、感染性结石、胱氨酸结石、孤立肾结石等，这些都是体外碎石机不能解决的大结石或特殊结石，也是最容易复发的结石。
（无锡嘉仕恒信医院改良式仰卧位经皮肾镜取石术）
改良式仰卧位经皮肾镜取石术是用一根纤细的穿刺针直接从背部进入肾脏，通过直径只有约0.5cm的小口，经超声引导或X线荧光透视监控，用钬激光精确的将结石打碎、排出。经皮肾镜+钬激光碎石术是目前治疗肾结石的一种最安全、有效的方法，碎石、排石同步完成，一步到位，具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快、排石率接近于100%等优点。
经皮肾镜技术主要用于治疗疑难的巨大肾结石、多发肾结石和输尿管上段结石。
泌尿系结石容易复发，这很让医生和病人头痛。那么如何预防复发呢？
首先，要养成多饮水的习惯，具体喝多少，推荐一个简单的判断方法，你排出的尿液颜色不黄了，饮水量就够了。
一般每天要喝2000～3000毫升水，临床上叫“水化”，对预防结石形成至关重要。其次，是重视饮食调节。
最后，应坚持服药预防，尤其对于复发性结石病人，应该到医院查找结石病因，从而进行选择性药物治疗。只要坚持服药，多数能够预防结石复发。
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