【注意】不同部位的脑梗死，症状有不同！专家教你日常做好预防

口角歪斜、一侧肢体乏力

相信很多人会马上联想到

这是脑梗死（中风）的典型表现

但有医生提醒

不同部位的脑梗死

症状会有不！一！样！

若出现眩晕、呕吐、四肢乏力等

同样要引起高度重视

老人突发脑梗，卒中中心快速介入取栓

12月10日上午10:00左右，74岁的陈姨突然觉得头晕，天旋地转；到了12:40左右，她出现了嗜睡、口齿不清、四肢乏力、呕吐及小便失禁等症状。眼见陈姨病情越发严重，家属立即将其送到我院急诊科就诊。

接诊后，急诊科马上启动卒中中心绿色通道。查患者头颅CT，结果发现，两侧基底节区及放射冠少许腔隙性脑梗塞，并患有轻度脑萎缩。而头颅CTA结果显示，颈椎退行性变、颈3-7椎间盘突出，头颈动脉粥样硬化（双侧颈内动脉虹吸段钙化斑块，管腔轻度狭窄；左侧椎动脉多处中重度狭窄，椎基底动脉大部分不显影，提示闭塞）。

我院脑病科（神经内科）副主任医师彭烈标随即到急诊科会诊，与家属沟通后，家属同意行取栓手术。紧接着，患者被送入介入室，由神经内科陈文霖主治中医师、王学文主治中医师、马传钰医师、罗丽霞护师以及麻醉科梁敏仪医师、介入室主管技师刘国兵组成的介入治疗团队迅速到位，准备手术。脑血管介入造影显示，患者左侧椎动脉末端及基底动脉闭塞。 

取栓前，患者脑血管介入造影动图

取栓前，患者脑血管介入造影图

经过专业救治，卒中中心介入团队从患者左侧椎动脉中取出一条长约3毫米的血栓，左侧椎动脉及基底动脉再通。

取出的血栓

取栓后，患者脑血管介入造影动图

取栓后，患者脑血管介入造影图

术后，患者即刻神志转清，对答自如，四肢乏力的症状也明显好转。

在脑病科康复团队主管技师张明霞、技师黎力生和陈景梅等的早期康复指导下，陈姨在术后第二天便开始下地进行行走训练。约一周后，陈姨康复情况良好，步行出院。

患者恢复步行

警惕不同部位脑梗死的症状

“若无及时送院救治，随着病情进展，陈姨可能会出现昏迷、四肢瘫痪，进而出现脑水肿、脑疝，危及生命。”彭烈标副主任医师说。

据彭烈标介绍，急性脑梗死，俗称脑中风，以言语不利、口角歪斜、一侧肢体乏力为主要表现，但不同部位的脑梗死，症状会不一样。

比如，颈内动脉系统脑梗死患者多出现口角歪斜、言语不利、一侧肢体乏力或麻木等症状；

椎基底动脉梗死患者症状复杂多样，多出现眩晕、视物模糊、饮水呛咳、一侧肢体或四肢乏力等症状；

至于基底动脉或双侧椎动脉闭塞，则是危及生命的严重脑血管事件，会引起脑干梗死，患者会出现眩晕、呕吐、四肢瘫痪、共济失调、肺水肿、消化道出血、昏迷和高热等症状。

据悉，脑梗死的病因大多是大动脉粥样硬化，此外还有心源性栓塞和其他少见原因，比如血管炎、血管畸形、动脉夹层、肌纤维发育不良等。而脑梗死的主要危险因素则包括：1.年龄40岁以上、男性；2.血脂异常；3.高血压；4.吸烟；5.糖尿病和糖耐量异常；6.肥胖；7.缺乏运动；8.心律失常和其他心脏疾病；9.家族史等。

彭烈标指出，上述患者陈姨是在左侧椎动脉V4段中重度狭窄基础上，出现了脑血栓形成。

脑梗死的日常预防

在日常生活中，市民该如何预防脑梗死？彭烈标给出了以下5点建议：

1

饮食要合理，低盐、低饱和低脂肪酸饮食，饮食种类应多样化。

2

养成良好的生活习惯，不熬夜，戒烟酒，适当锻炼身体，控制体重。

3

积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症、心房纤颤、颈动脉狭窄或其他心脏病等基础病；

4

有心脑血管病史的患者，要在医师指导下，遵医嘱长期规律服用抗血小板药(如阿司匹林、氯吡格雷等)和他汀类药物。

5

定期体检，定时复查颈动脉彩超及脑血管影像检查。

时间就是大脑。彭烈标提醒，平时遇到口角歪斜、言语不利、一侧肢体乏力的病人，要立即拨打120急救电话，让患者尽快到当地有卒中中心的医院救治。一旦进入有卒中中心的医院，可以立即为卒中患者开通绿色通道，在没有禁忌症的情况下，可以进行溶栓治疗以开通血管；如果有颅内大血管闭塞，比如大脑中动脉、颈内动脉或椎基底动脉闭塞，还可以进行取栓治疗。

资料图片：我院脑病科（神经内科）副主任医师彭烈标进行介入手术中

彭烈标还特别提醒，卒中患者送医前，在病情未明朗的情况下，不建议自行口服阿司匹林，以免干扰后续可能要进行的溶栓治疗；安宫牛黄丸需经中医辨证用药，同样不宜盲目服用。

附：中风早期识别：

“中风120”是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：

“1”代表“看到1张不对称的脸”；

 “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；

 “0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话120。

佛山市中医院卒中中心介绍：

在国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会办公室及佛山市卫健局的大力支持及指导下，佛山市中医院卒中中心建立了多学科合作诊疗单元，将急诊科、神经内科、神经外科、医学影像科、超声诊疗科、介入团队、NICU、康复医学科、心血管科、内分泌科等专科的精锐力量，高效整合和科学管理。佛山市中医院卒中中心严格按照国家高级卒中中心建设要求，以病人为中心，优化卒中救治流程，全天候24小时救治卒中患者，对有指征的卒中患者优先进行溶栓和（或）介入治疗，实现了早期识别，早期诊断，早期治疗，早期康复，最终改善了卒中患者的预后，减轻了患者和家庭的经济和精神负担。今年11月，我院卒中中心成为国家高级卒中中心建设单位。

专家简介：彭烈标

副主任医师，从事脑病科临床工作二十年，擅长脑血管病、帕金森病、神经变性疾病等诊治，对缺血性脑血管病有丰富的介入诊治经验。

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供稿：脑病科

佛山市中医院全媒体团队出品

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